耳健康在兒童的成長發(fā)育中十分重要,日常生活中如何科學(xué)愛護(hù)“小耳朵”?近日,中國工程院院士、全國防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組組長韓德民,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰做客新華網(wǎng)訪談,就“關(guān)愛小耳朵”話題進(jìn)行了講解。專家表示,三歲前是兒童聽覺發(fā)育關(guān)鍵期,也是治療聽力障礙的重要時期,早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,可使存在聽力障礙的兒童盡可能恢復(fù)聽力。
我國兒童聽力防治水平接近發(fā)達(dá)國家
針對目前我國兒童聽力健康現(xiàn)狀,韓德民表示,當(dāng)前,我國兒童聽力防治水平接近發(fā)達(dá)國家,自第一例人工耳蝸成功后,技術(shù)日趨成熟,在臨床上也逐漸普及,改變了很多聾啞孩子的生活,成年以后可以像正常人一樣生活。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展,兒童感染性疾病的發(fā)病率大幅下降,兒童耳聾主要體現(xiàn)在功能性疾病或者遺傳性疾病上。
“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療,是防聾的關(guān)鍵。”韓德民指出,當(dāng)前對于新生兒來說,一出生通過足跟血中新生兒耳聾基因篩查會發(fā)現(xiàn)遺傳性耳聾基因攜帶者,也是臨床上很好的篩查方式。如果發(fā)現(xiàn)了問題,輕癥或中等程度的聽力障礙者,可以先觀察;如果是重度神經(jīng)性耳聾,那么從8個月開始,就需考慮人工耳蝸植入方式,盡早植入,可以盡早進(jìn)行聽覺干預(yù),對孩子的康復(fù)有很大的幫助。
韓德民表示,目前,我國對兒童進(jìn)行人工耳蝸植入已不是難題,重點是要關(guān)口前移,很多生活在邊遠(yuǎn)地區(qū)的兒童,由于交通、信息接收等方面不便,錯過了治療的關(guān)鍵期,因此,兒童防聾工作重點需集中在基層、農(nóng)村,如果在這面加強力量,我國整體的兒童防聾工作會有新的提升。
三歲前是聽覺發(fā)育關(guān)鍵期 也是治療聽力障礙的重要時期
愛耳防聾應(yīng)該從兒童做起,那么兒童聽覺語言發(fā)育有哪些特點?張杰表示,孩子從胚胎期逐漸地形成聽覺通路,到出生后,三歲前是聽覺語言發(fā)育的關(guān)鍵期,也是治療聽力障礙的重要時期,是需要家長們關(guān)注的時間點。
為了讓寶寶健康的成長,現(xiàn)在家長們也越來越重視胎教。張杰表示,從專業(yè)角度來講,輕松、舒緩的音樂對胎教其實是有益處,但一些激烈、高音調(diào)等聲響,可能會對胎兒產(chǎn)生一些噪音性的問題。所以在選擇胎教音樂時,應(yīng)該有所區(qū)別。
“需要注意的是,胎教是有講究的,在進(jìn)行音樂胎教時,不要貼著肚皮聽,會讓胎兒聽到的聲音放大很多,而且在胎兒聽力的形成過程中,有可能會對聽力造成損害,甚至比較嚴(yán)重。”韓德民強調(diào),同時了解準(zhǔn)媽媽的聽力情況也很重要,如果媽媽聽力狀況不好,本身就會把聲音放大,對胎兒影響較大,需要引起警惕。
對于還不會說話的嬰幼兒,家長如何在生活中早期發(fā)現(xiàn)兒童的聽力問題?韓德民表示,嬰幼兒在不會描述的時候,會有一種生理條件反射,比如大家聽到一個聲音后都會回頭看,如果有一個孩子一點反應(yīng)也沒有,這個孩子可能關(guān)注力有問題,也不排除腦功能發(fā)育障礙,如果第2次、第3次這個孩子還有相同問題,那么就會存在聽力障礙的問題。臨床上,不會把“會不會描述”作為臨床兒童耳聾的篩查指標(biāo),而是在互動過程中,根據(jù)孩子的條件反射,來判定有沒有聽力問題。
兒童耳朵有“情況” 別盲目處理
在日常生活中,很多看似不經(jīng)意的小事情,如果處理不當(dāng),也會引起“小耳朵”出現(xiàn)諸多問題。如洗澡或游泳時,兒童耳朵進(jìn)水怎么辦?如何給兒童清理小耳朵?兒童耳朵發(fā)炎怎么辦?張杰表示,游泳對于孩子的成長發(fā)育是有好處的,游泳過程中,耳朵進(jìn)水則是常見的事情,由于耳朵有鼓膜的保護(hù),一般不會輕易進(jìn)到中耳腔,此外,耳屏也可以保護(hù)耳道,所以當(dāng)耳朵進(jìn)水時,頭側(cè)一側(cè),讓水流出來,然后把耳道口的水擦干凈就可以了。“如果發(fā)生其他一些問題,如耳朵有疼痛感、耳道里有異常的分泌物,就需要到醫(yī)院就診了。”
“對于小耳朵里有薄片狀的耵聹,不用急著把它掏出來,其實它可以對鼓膜起到保護(hù)作用,防止小飛蟲進(jìn)入耳道深部。”張杰表示,對于兒童來說,取耵聹還應(yīng)該去專業(yè)機構(gòu),避免家長在掏耳朵的過程中,由于孩子的晃動,出現(xiàn)小耳朵損傷情況。
據(jù)張杰介紹,兒童中耳炎是學(xué)齡前兒童高發(fā)的疾病,與兒童咽鼓管功能發(fā)育有直接關(guān)系,因為兒童會常常伴有感冒、呼吸道感染,鼻腔會有炎癥或分泌物增多等,都會導(dǎo)致中耳的一些問題,中耳炎是可以治愈的疾病,需要在專業(yè)的機構(gòu)進(jìn)行治療。
此外,韓德民表示,兒童有個后天獲得性免疫的重要器官為腺樣體,腺樣體在咽鼓管開口位置,在發(fā)育過程中會有腺樣體增生,常常會壓迫咽管口,是兒童中耳炎發(fā)病率比較高的主要原因。一是局部有感染,二是咽管口有壓迫,三是兒童咽鼓管比較寬直,容易造成感染。所以發(fā)現(xiàn)兒童中耳炎反復(fù)發(fā)作時,一定要考慮有沒有腺樣體增生,如果對身體或生活造成影響,需要考慮腺樣體切除手術(shù)。
注重早期篩查 保護(hù)兒童聽力健康
“兒童的聽力健康是全社會的責(zé)任,不僅要從家庭、學(xué)校、社會各個層面關(guān)注青少年的健康發(fā)展,還要通過一些有效的科學(xué)手段來判定。”韓德民認(rèn)為,目前聽力損失的社會監(jiān)控和大環(huán)境監(jiān)控方面,還非常弱。需要通過高科技的手段,來檢測大環(huán)境中的噪聲污染情況,及孩子所用的設(shè)備,如耳機等,對孩子聽力有沒有損傷等。不要等到聽力出現(xiàn)障礙,錯過最佳治療時機才去醫(yī)院。
韓德民建議,保護(hù)兒童聽力健康方面,還是要把預(yù)防、宣傳教育放在第一位。接下來對于疾病治療和康復(fù),會更好。
此外,韓德民表示,當(dāng)前,我國兒童聽力篩查方面工作進(jìn)展很快。但是很多地方還沒有開展足跟血遺傳性聾基因篩查工作,希望今后在兒童耳聾基因篩查方面,使這些先進(jìn)的手段和方法可以在全國得到普及,這樣就可以清晰了解我國兒童健康狀況,更好地采取防控措施。
同時,張杰表示,通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),一歲到三歲年齡段,聽力篩查并不充分,需要注重加強此年齡段的聽力篩查,以免錯過了最佳的治療時機。(作者:孫慧)
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