藥物可謂是把“雙刃劍”，在治療疾病的同時，也可致病!除了可引起全身性的不良反應(yīng)，也可能是局部的。比如，一些藥物常規(guī)使用時，可能會給我們帶來一些口腔問題，誘發(fā)口腔潰瘍及口腔炎癥、導(dǎo)致牙齦增生和牙周炎、引起口腔金屬異味，甚至味覺發(fā)生改變。南京市口腔醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師吳萌萌提醒，對于這些藥物誘發(fā)的口腔疾病，大家應(yīng)予以重視。

誘發(fā)口腔潰瘍及口腔炎癥

許多藥物如頭孢氨芐、氨芐西林、甲硝唑、異煙肼、茵梔黃注射液等可誘發(fā)口腔黏膜潰瘍。多出現(xiàn)在多次用藥后，表現(xiàn)為舌、唇黏膜糜爛、剝脫形成散在潰瘍面，直徑約2.0mm-7.0mm，數(shù)量不等。此為藥物變態(tài)反應(yīng)。吸入性糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素類、氯丙嗪、丙咪嗪等可增加白色念珠菌感染引起鵝口瘡，其中吸入性糖皮質(zhì)激素在老年人中發(fā)病率高達(dá)13%。

導(dǎo)致牙齦增生與牙周炎

牙齦增生是治療癲癇首選藥苯妥英鈉最常見的不良反應(yīng)之一。抗高血壓藥鈣通道阻滯劑類藥物長期應(yīng)用也可致顯著牙齦增生，以硝苯地平多見，其特征為海綿樣水腫、伴牙周劇痛，停藥后2-3周內(nèi)消失，但發(fā)病率低。此外，服用環(huán)抱素及口服避孕藥也可致牙齦增生。如果牙齦增生長期不治療可發(fā)展為更嚴(yán)重的牙周炎,因此服用以上藥物的患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。

引起味覺改變和口腔金屬味

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可引起味覺的減退、缺乏、紊亂，口中會出現(xiàn)金屬味或酸味等異味感。如卡托普利引起味覺障礙的發(fā)病率較高約為15%。甲硝唑、硝酸異山梨醇酯、苯妥英鈉等也可引起味覺異常，甲硝唑還可引起口中金屬味。這些藥物發(fā)生味覺異常與用藥劑量、時間、病種及程度有關(guān)。停藥后，反應(yīng)常在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消失。

影響唾液腺分泌

治療胃潰瘍和膽絞痛的藥物如復(fù)方顛茄片、硫酸阿托品、溴化普魯本辛、東莨菪堿、山莨菪堿等;降血壓藥如鹽酸可樂定;抗過敏藥如非那根、苯海拉明;抗結(jié)核藥如異煙肼等，均可不同程度地抑制唾液腺的分泌功能，使唾液分泌減少，發(fā)生口干。由于口干不適，可促進(jìn)齲齒的發(fā)生，增加咀嚼、吞咽及說話的困難。其間可通過多喝水、口含冰塊或咀嚼無糖口香糖的方式來刺激唾液分泌而緩解。

導(dǎo)致口、舌運動障礙

口服苯海索、氟桂嗪、甲氧氯普胺可導(dǎo)致口、舌運動障礙?？杀憩F(xiàn)為牙關(guān)緊閉、噘嘴、 吐舌、持續(xù)性上下牙咬合、下頜不停晃動、左右偏斜等難以自控的不同癥狀。停藥或?qū)ΠY處理后，癥狀均逐漸緩解而治愈。

導(dǎo)致牙齒著色

四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙齒顏色改變和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，但該不良反應(yīng)只發(fā)生在牙齒的發(fā)育鈣化期，故妊娠及哺乳期婦女，8歲以下兒童應(yīng)避免使用。頭孢唑啉也可引起幼兒乳齒變黑，且顏色會逐漸加深，如再次應(yīng)用該藥乳齒黑變數(shù)量增多且加重。

人類口腔健康是全身健康的重要組成部分。不論服用哪種藥物，都應(yīng)該注意口腔清潔與衛(wèi)生，服用藥物后應(yīng)用清水或漱口水漱口，睡覺前必須刷牙。長期用藥的患者還應(yīng)定期去醫(yī)院做口腔檢查。若出現(xiàn)口腔病變時，一旦明確為某種藥物所引起，停藥并進(jìn)行對癥治療。通訊員 成琳 李魏

(南京晨報/愛南京記者 戚在兵)