奧密克戎變異株已蔓延至全球150多個(gè)國家和地區(qū)，正迅速取代其他毒株成為主要流行毒株。美國疾控中心網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，在2021年12月26日至2022年1月1日的一周內(nèi)，美國本土95.4%的新冠肺炎病例為奧密克戎變異株感染。

與此前流行的德爾塔變異株相比，奧密克戎變異株感染的嚴(yán)重程度如何？美國近期一份研究予以回答。當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年1月11日，醫(yī)學(xué)論文預(yù)印本網(wǎng)站MedRxiv發(fā)表了《Clinical outcomes among patients infected with Omicron (B.1.1.529) SARS-CoV-2 variant in southern California》（《南加州感染奧密克戎變異株患者的臨床結(jié)果》）一文。該研究顯示，奧密克戎病例的ICU住院率約為德爾塔病例的1/4，奧密克戎病例的死亡率約為德爾塔病例的1/10。同時(shí)，奧密克戎病例的住院時(shí)長比德爾塔病例縮短了69.6%。

此前，英國、南非等地的研究機(jī)構(gòu)也報(bào)告了類似結(jié)果，奧密克戎病例的住院風(fēng)險(xiǎn)顯著低于德爾塔病例。

該文研究者來自加州大學(xué)伯克利分校公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系、南加州Kaiser Permanente醫(yī)療集團(tuán)研究與評(píng)估部及美國疾控中心新冠肺炎響應(yīng)小組。該研究由美國疾控中心資助。需要注意的是，該論文還未經(jīng)同行評(píng)議。

論文截圖

該研究分析了Kaiser Permanente醫(yī)療集團(tuán)南加州保健系統(tǒng)2021年11月30日到2022年1月1日的新冠陽性感染者的臨床和流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

研究者使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來比較感染德爾塔變異株病例和感染奧密克戎變異株病例在任何住院、新發(fā)呼吸道癥狀相關(guān)住院、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）入院、機(jī)械通氣及死亡率等方面的差異。研究者還使用參數(shù)競爭風(fēng)險(xiǎn)模型來比較奧密克戎病例和德爾塔病例的住院時(shí)長差異。

紫色代表德爾塔病例，綠色代表奧密克戎病例。(A)為兩者有癥狀住院對(duì)比；（B）為兩者重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）入院對(duì)比；（C）為兩者接受機(jī)械通氣治療對(duì)比；（D）為兩者死亡率對(duì)比。? ?論文附圖

論文顯示，該研究包括52297名奧密克戎病例及16982名德爾塔病例。奧密克戎病例中有235人（0.5%）住院，德爾塔病例中有222人（1.3%）住院。

數(shù)據(jù)分析顯示，在門診檢出陽性的病例中，奧密克戎病例的ICU住院率是德爾塔病例的0.26倍（約為1/4）；奧密克戎病例的死亡率是德爾塔病例的0.09倍（約為1/10）。

同時(shí)，沒有奧密克戎病例接受機(jī)械通氣治療；相較而言，有11例德爾塔病例在隨訪期間接受機(jī)械通氣治療。

有癥狀住院病例住院時(shí)長對(duì)比，實(shí)線代表奧密克戎病例，虛線代表德爾塔病例。? 論文附圖

有癥狀的住院病例中，德爾塔病例估計(jì)住院時(shí)長中位數(shù)為4.9天，奧密克戎病例的住院時(shí)長中位數(shù)比德爾塔病例少3.4天，即住院時(shí)長縮短了69.6%。

對(duì)于上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果，研究者總結(jié)道，在其門診測試的人群中，在有可能出現(xiàn)預(yù)期隨訪不良結(jié)果的人群中，與感染德爾塔變異株相比，感染奧密克戎變異株與后續(xù)住院風(fēng)險(xiǎn)降低52%、有癥狀住院風(fēng)險(xiǎn)降低53%、ICU入院風(fēng)險(xiǎn)降低74%、死亡率降低91%有關(guān)。

研究者寫道，無論之前是否感染過SARS-CoV-2，無論之前是否接種過疫苗，奧密克戎病例的疾病嚴(yán)重程度均明顯降低。

研究者表示，該研究仍存在一定的局限性。如，由于南加州Kaiser Permanente醫(yī)療集團(tuán)（KPSC）?成員與一般人群的檢測機(jī)會(huì)可能不同，本研究中奧密克戎病例住院率及非奧密克戎病例住院率可能與一般人群不在同一水平。KPSC成員與普通公眾在既往感染和疫苗接種率方面的差異，也可能影響本研究估計(jì)的效應(yīng)大小的可移植性。

此前，其它地區(qū)的研究也報(bào)告了類似結(jié)果——奧密克戎病例的住院風(fēng)險(xiǎn)更低。

據(jù)新華社消息，英國愛丁堡大學(xué)等機(jī)構(gòu)研究人員2021年12月22日?qǐng)?bào)告一項(xiàng)對(duì)英國蘇格蘭地區(qū)感染奧密克戎毒株相關(guān)住院情況的初步研究結(jié)果。研究涉及去年11月1日至12月19日期間23840例奧密克戎感染病例和126511例德爾塔感染病例。

研究顯示，與感染德爾塔毒株相比，感染奧密克戎毒株的患者住院風(fēng)險(xiǎn)低大約三分之二。

據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道，南非國家傳染病研究所等南非研究機(jī)構(gòu)2021年12月21日在醫(yī)學(xué)論文預(yù)印本網(wǎng)站MedRxiv上發(fā)表論文說，感染奧密克戎后的住院風(fēng)險(xiǎn)比感染德爾塔低80%，不過，感染兩種毒株后住院以后轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)差不多。研究涉及南非10月1日至12月6日期間全國范圍16.1萬多例新冠病毒確診病例。

以上兩項(xiàng)研究均未經(jīng)同行評(píng)議，并存在一定局限性。例如，愛丁堡大學(xué)研究涉及的病例都是初級(jí)保健層面確診感染者，不包括經(jīng)國民保健制度實(shí)驗(yàn)室檢測確診的患者，而大部分感染新冠后住院的人屬于后一部分患者。

上述美國研究的研究者寫道，雖然我們的分析無法推斷出針對(duì)不同變異株的絕對(duì)疫苗有效性，但我們的發(fā)現(xiàn)說明，疫苗對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)力要低于對(duì)德爾塔變異株。該結(jié)果與顯示兩劑和三劑BNT162b2疫苗（輝瑞/BioNTech的mRNA疫苗）針對(duì)奧密克戎變異株（相對(duì)于非奧密克戎變異株）的中和效率降低的研究一致。

同樣，在多種情況下，與感染德爾塔變異株相比，兩劑疫苗接種對(duì)防止感染奧密克戎住院治療的有效性略低。

據(jù)新華社消息，歐洲藥管局在當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年1月11日發(fā)布的一份聲明中說，最近發(fā)表的一些研究結(jié)果表明，新冠疫苗對(duì)預(yù)防奧密克戎毒株引起有癥狀感染的有效性要低于其他毒株，并且這種有效性隨著時(shí)間的推移逐漸減弱。因此，可能會(huì)有更多已經(jīng)接種過新冠疫苗的人感染奧密克戎毒株。

但這些研究結(jié)果同時(shí)表明，新冠疫苗在預(yù)防因感染奧密克戎毒株引發(fā)重癥和住院治療方面仍然有效。包括真實(shí)世界有效性數(shù)據(jù)的最新證據(jù)還表明，接種疫苗加強(qiáng)針的人能得到更好的保護(hù)。

在上述美國研究中，亦有證據(jù)表明，接種過疫苗的德爾塔病例及奧密克戎病例嚴(yán)重結(jié)果均減少，這說明持續(xù)接種疫苗具有重要的公共衛(wèi)生益處。

研究者表示，雖然奧密克戎病例嚴(yán)重程度減弱是個(gè)令人鼓舞的發(fā)現(xiàn)，但奧密克戎更強(qiáng)的傳播能力以及對(duì)既往感染和疫苗的免疫逃逸仍讓人擔(dān)心。不論在我們的研究人群中，還是在全球，奧密克戎變異株的快速傳播導(dǎo)致病例前所未有地激增。即使奧密克戎感染比其他毒株的嚴(yán)重程度更低，社區(qū)中的高感染率也會(huì)使得醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù)，并可能轉(zhuǎn)化為較高的住院及死亡的絕對(duì)人數(shù)。

因此，同步執(zhí)行包括接種疫苗、戴口罩及適當(dāng)?shù)母腥揪徑獠呗栽趦?nèi)的防疫策略，仍然對(duì)遏制傳播、降低發(fā)病率和死亡率以及減少全國醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)有重要意義。