在新冠疫情期間，新冠病毒導(dǎo)致重癥和死亡患者出現(xiàn)令人揪心，目前的新冠疫苗和新冠藥物對于新冠重癥的保護(hù)效果如何？奧密克戎變異株的出現(xiàn)對疫苗和藥物產(chǎn)生了哪些影響？

近日，澎湃新聞邀請了三位專家做客今年全國兩會(huì)期間特別推出的在線視頻訪談節(jié)目——澎湃會(huì)客廳，三位嘉賓就阻擊奧密克戎相關(guān)話題開展了討論。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授、病毒學(xué)專家金冬雁，全球健康藥物研發(fā)中心主任、清華大學(xué)藥學(xué)院院長丁勝回答了上述問題。

：目前奧密克戎導(dǎo)致的重癥患者主要有哪些人群？未來需要怎樣來保護(hù)這些人群？

重癥的人士就是年老體弱多病的人，香港這一波的疫情里面，他們受到的影響是最大的。

同時(shí)特別值得注意一點(diǎn)，也是借你們這個(gè)平臺(tái)向大家做呼吁，在香港和內(nèi)地都面臨一個(gè)同樣的問題，就是老年體弱多病者的新冠疫苗接種率特別低。

我們在過去的兩年里面想了很多的辦法，一再呼吁老人還有體弱多病者接種新冠疫苗，但是效果不理想。

正常情況下，香港老人打流感疫苗的接種率是60%，可是在香港打新冠疫苗的老人的接種率是20%，而且大部分都是接種科興疫苗，他們認(rèn)為復(fù)必泰疫苗可能副作用比較大。

在香港第三波疫情的時(shí)候，我們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，而且我們就大聲疾呼過。但這些老人和他們的家庭沒有高度重視。最可惡的就是有一部分打著專業(yè)人士旗號(hào)的人，傳播了大批誤導(dǎo)性的資訊。

老人還有少兒的疫苗接種需要加強(qiáng)。如果把這兩個(gè)短板補(bǔ)起來的話，也為將來走向進(jìn)一步的開放，走向我們中國式的開放創(chuàng)造條件。

關(guān)于重癥的話題我想發(fā)表一點(diǎn)個(gè)人的看法。我覺得除了剛才金教授講的在香港看到的這些情況以外，新冠從流行到現(xiàn)在，從流行病的角度看，得出重癥比例下降的結(jié)論還是需要更謹(jǐn)慎的。

現(xiàn)在大部分的數(shù)據(jù)，尤其是真實(shí)世界研究的大部分?jǐn)?shù)據(jù)是從歐美國家出來的，歐美國家無論是自然感染以后獲得的免疫，還是在接種疫苗之后獲得的免疫，它人群的整體免疫水平是比較高的。

在這樣的背景下，我們看到奧密克戎導(dǎo)致的輕癥比例高了，重癥比例降低了，我們是需要非常謹(jǐn)慎。

如果在一個(gè)地區(qū)之前沒有大規(guī)模流行過疫情，而疫苗接種免疫水平又比較低，還是不是“輕癥比例高、重癥比例低”的情況那就不見得了。所以真實(shí)世界的研究我覺得還是需要繼續(xù)深入下去。

第二個(gè)觀點(diǎn)就是哪些人更容易重癥。老年人重癥非常容易理解，因?yàn)樗旧砜赡軝C(jī)體有各種各樣的疾病，一個(gè)相對微弱的平衡當(dāng)中，感染打破機(jī)體平衡，更容易出現(xiàn)一個(gè)極端的情況。

我個(gè)人認(rèn)為要回答什么人更容易重癥這個(gè)問題的話，我們還得看在所有同年齡組人群當(dāng)中，所有感染的人當(dāng)中究竟有多少人是重癥。大規(guī)模流行的時(shí)候，肯定會(huì)有一些極端個(gè)案的出現(xiàn)，但根據(jù)極端個(gè)案就推斷這個(gè)人群是容易重癥，那不見得是這樣。

有疫情的情況下，大家打加強(qiáng)針的愿望又被激發(fā)起來了。大家更愿意選擇相信政府，就是覺得新冠疫情的病死率遠(yuǎn)比疫苗的副反應(yīng)、疫苗出現(xiàn)的極端事件的可能性概率要高的多。后續(xù)應(yīng)該還會(huì)有更多的人愿意去接種加強(qiáng)針。

對于奧密克戎感染引發(fā)的疾病，目前還是有一定的應(yīng)對策略的，無論是從藥物還是疫苗的角度而言。

打疫苗的加強(qiáng)針實(shí)際上是非常重要的，確實(shí)能夠提高免疫，能夠預(yù)防奧密克戎感染，它的傳播以及引發(fā)的重癥。

另外從藥物的角度而言，對于早期感染的或者是高危人群還沒有感染，但是他確實(shí)是高危人群，例如養(yǎng)老院里面年紀(jì)大的本身有一些基礎(chǔ)病的老人，其實(shí)也可以預(yù)防式的去用藥。如果能夠有效的使用藥物的話，其實(shí)也能夠防止疾病進(jìn)展到住院或者重癥。

現(xiàn)在有效的藥物主要就是兩大類，其中就是極個(gè)別的中和抗體，因?yàn)槎鄶?shù)中和抗體藥物已經(jīng)被奧密克戎逃逸了，目前可能還有一兩個(gè)有一定的效果是可以使用的。另外的一個(gè)比較有效的就是口服小分子抗新冠藥物，對于奧密克戎還是有效的。所以藥物的早期使用，其實(shí)能夠比較好應(yīng)對感染。

公眾對于口服藥還是非常期待的，未來的抗擊疫情中，口服新冠抗病毒藥將發(fā)揮怎樣的作用？

口服的抗病毒小分子藥物確實(shí)具備幾個(gè)優(yōu)勢。對比于已經(jīng)上市被使用的中和抗體藥物，口服的小分子藥物的特點(diǎn)是患者可及性非常高，使用起來非常方便，可以在早期、高危人群或者是早期感染，快速地有效地使用。這也是抗體藥物可及性比較低，使它的有效性受到影響的主要原因。

第二就是小分子藥物生產(chǎn)成本非常低，它能夠大規(guī)模生產(chǎn)，而且它不需要冷鏈運(yùn)輸?shù)鹊?。這些特點(diǎn)都使小分子藥物未來在使用上會(huì)有更好的可及性，現(xiàn)在整個(gè)藥物研發(fā)的重點(diǎn)聚焦在口服小分子藥物。

包括我們中心在內(nèi)，國內(nèi)外有多家的研發(fā)企業(yè)、機(jī)構(gòu)在做口服小分子藥物的研發(fā)。最近我國也緊急授權(quán)了輝瑞的口服小分子藥物，我想未來也會(huì)發(fā)揮一定的作用。

當(dāng)然針對新冠這么重大的傳染病，一個(gè)藥物肯定是不夠的。如果有更多的藥物，當(dāng)然從未來的角度而言可以更好應(yīng)對新冠病毒。