12月14日，重慶市衛(wèi)健委辦公室印發(fā)《重慶市中醫(yī)藥新冠防治居家健康指引（第一版）》，明確未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者，基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺、腎、腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者，推薦采取居家方式進(jìn)行隔離觀察。

但對(duì)于孕產(chǎn)婦、兒童等特殊人群，出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？哪些人應(yīng)及時(shí)撥打120？對(duì)此，重慶市婦幼保健院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、重慶市急救醫(yī)療中心分別作了解答。

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孕產(chǎn)婦出現(xiàn)6種情況要前往醫(yī)院接受治療

重慶市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師王嵐介紹，總體上，孕產(chǎn)婦和普通人群的感染率接近；有癥狀者的比率也和普通人群接近；出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)類(lèi)型接近；咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等一般三四天就有好轉(zhuǎn)，七天左右一個(gè)病程。

王嵐說(shuō)，孕婦本身不屬于高危人群，但因?yàn)樯婕疤喊踩珕?wèn)題，因此屬于特殊人群也是預(yù)防新冠病毒感染的重點(diǎn)人群，特別是有基礎(chǔ)疾病和妊娠合并癥/并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦更需要注意。目前尚無(wú)確切的藥物可用于預(yù)防新冠病毒，所以注意個(gè)人防護(hù)更為重要。

王嵐認(rèn)為，大多數(shù)感染新冠病毒后無(wú)癥狀或輕癥的孕媽居家是沒(méi)有問(wèn)題的，上呼吸道癥狀大多不需要過(guò)多治療。但是，出現(xiàn)下面六種情況，要趕緊上醫(yī)院：體溫持續(xù)高于38.5℃或心率持續(xù)增快超過(guò)3天；持續(xù)不能飲食或腹瀉超過(guò)2天；發(fā)熱伴有明顯的呼吸困難、胸痛；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣、腹痛、胎動(dòng)異常、陰道流血等；測(cè)氧飽和度小于95。

孕產(chǎn)婦感染新冠后如何用藥？王嵐表示，如果體溫小于38℃，且無(wú)明顯的不適癥狀，一般不需要使用退熱藥物，以物理降溫為主，如退熱貼、溫水擦浴等。如果體溫大于等于38.5℃，而物理降溫方法不理想，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)確需使用退熱藥物時(shí)，對(duì)于孕婦而言對(duì)乙酰氨基酚是最安全的退熱藥物，切記選擇單一成分的對(duì)乙酰氨基酚，而不要使用對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑，如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片(散列通、散利痛等)或其它含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥。在哺乳期，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都是較為安全的藥物。除退熱作用外，也可緩解咽疼、頭疼、肌肉酸痛等癥狀。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬不能同時(shí)服用，不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替服用。

王嵐說(shuō)，退熱藥物僅推薦短期使用，不能超量服用。兩次服藥間隔不能小于4到6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不能超過(guò)4次。持續(xù)高熱建議及時(shí)就診。雖然存在爭(zhēng)議，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，如果體溫長(zhǎng)期處于高熱(≥38.5℃)，可能存在致畸、致流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全等風(fēng)險(xiǎn)，切莫因?yàn)閾?dān)心藥物的風(fēng)險(xiǎn)而拒絕使用退熱藥物。

家長(zhǎng)要密切觀察孩子精神狀況并監(jiān)測(cè)體溫

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科學(xué)科主任許紅梅教授介紹，兒童感染新冠病毒后，輕癥多表現(xiàn)為上呼吸道感染，一半以上患兒感染后有發(fā)熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等。從目前醫(yī)院接診情況看，以發(fā)熱來(lái)就診的兒童多。

許紅梅說(shuō)，若孩子感染新冠病毒后無(wú)癥狀或輕癥，建議居家隔離及治療。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的精神狀態(tài)，監(jiān)測(cè)體溫，關(guān)注其病情變化。發(fā)熱一般持續(xù)2至3天，熱退后精神好轉(zhuǎn)。

許紅梅表示，兒童感染新冠病毒后，家長(zhǎng)不要太過(guò)驚慌和焦慮，但需觀察病情變化。若孩子體溫較高時(shí)可服用退熱藥，2月齡以上兒童選用對(duì)乙酰氨基酚，6 個(gè)月以上的兒童選用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，任選其一服用。建議不能同時(shí)使用兩種退燒藥。退熱藥一般6小時(shí)1次，如果不到下次服退熱藥時(shí)間又出現(xiàn)高熱，可換用另一種退熱藥。藥物降溫同時(shí)可輔助物理降溫，用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位。另外要多休息，多喝水。觀察發(fā)熱及服退熱藥退熱后，孩子的精神情況。孩子發(fā)熱時(shí)通常精神不好，服退熱藥降溫后，如果精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)觀察；如果精神仍無(wú)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)到醫(yī)院就診。有基礎(chǔ)疾病的兒童、3月齡以下嬰兒應(yīng)到醫(yī)院就診。

急危重癥患者出現(xiàn)緊急情況可直接撥打120求助

近期，重慶市120急救電話的呼叫量急劇增加。專(zhuān)家分析原因?yàn)椋浩湟?，每年冬季都?20急救電話的呼叫高峰期；其二，近期許多新冠無(wú)癥狀、輕癥患者致電咨詢發(fā)熱就診、用車(chē)等事宜。

重慶市急救醫(yī)療中心院前急救部主任蔡平軍說(shuō)，120是危急重癥患者的生命熱線，受理能力是有限的。他呼吁，新冠無(wú)癥狀、輕癥患者等人群非緊急不打120急救電話，盡可能協(xié)助保持120生命熱線暢通，把急救資源留給最需要的急危重癥患者。蔡平軍建議，新冠無(wú)癥狀、輕癥患者可自行居家進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)或到附近醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診及電話咨詢，無(wú)需撥打120。

蔡平軍提醒，包括新冠重癥患者在內(nèi)，所有疾病的急危重癥患者，如在醫(yī)院外出現(xiàn)緊急情況，都可直接撥打120求助。撥打120時(shí)，請(qǐng)保持鎮(zhèn)定，表述清晰、簡(jiǎn)練、易懂，把患者的主要癥狀或受傷人數(shù)、傷情說(shuō)清楚。請(qǐng)一定說(shuō)清楚患者居住地點(diǎn)或事故發(fā)生的具體地點(diǎn)（某區(qū)某街道某小區(qū)某房號(hào)），指明附近的明顯標(biāo)志物（路口、公交車(chē)站、學(xué)校等），以便急救車(chē)確定最佳行車(chē)路線。同時(shí)，盡量安排人提前接應(yīng)救護(hù)車(chē)。此外，耐心配合120調(diào)度員的詢問(wèn)，如果患者有新冠疫情相關(guān)情況，務(wù)必如實(shí)告知120接警員和急救車(chē)上的醫(yī)護(hù)人員。