?熱是新冠陽(yáng)性感染者最突出的癥狀之一。針對(duì)發(fā)熱的分類及治療，北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師付桂玲從中醫(yī)角度解答大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。

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發(fā)燒從中醫(yī)角度如何理解？

付桂玲：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)熱是邪氣與正氣相抗?fàn)幍姆磻?yīng)，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》，謂之“身熱”。發(fā)熱時(shí)，病位有熱在體表、熱入里、熱在半表半里，以及三焦、氣分、營(yíng)分、血分、臟腑等區(qū)別和不同。

中醫(yī)將發(fā)熱劃分為哪幾種類型？

付桂玲：中醫(yī)把發(fā)熱分成多種類型。從發(fā)熱的病因上分，發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩種。從發(fā)熱的方式上，可以分為急性發(fā)熱和慢性發(fā)熱兩種。從體溫的高低上，可分為微熱、低熱、高熱、灼熱等四種類型。從自覺(jué)全身或局部發(fā)熱的感覺(jué)上，可以分為惡寒發(fā)熱、但熱不寒、微熱、寒熱往來(lái)。

具體來(lái)說(shuō)，惡寒發(fā)熱是指惡寒怕冷與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，是表證的典型癥狀。但熱不寒是指單發(fā)熱不惡寒，是里熱的特征。微熱是指體溫輕微升高或者體溫在正常范圍，只是身體局部比如頭部或者手腳心熱。寒熱往來(lái)是指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，是熱在半表半里證的特征。

發(fā)熱由哪些原因?qū)е拢?/strong>

付桂玲：發(fā)熱原因有外感和內(nèi)傷兩大原因。

中醫(yī)認(rèn)為外感發(fā)熱的原因，一部分與外感的風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等“六淫”有關(guān)，外邪會(huì)侵襲人體，導(dǎo)致身體出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、鼻塞、流鼻涕、脈搏微弱等癥狀。另一部分屬于疫癘發(fā)熱，如新冠病毒感染。新冠肺炎的首發(fā)癥狀即為發(fā)熱，其發(fā)熱的特點(diǎn)是因患者體質(zhì)的強(qiáng)弱和免疫力的高低，以及病毒載量的多少而有所差異，有的人處于免疫力與病毒抗?fàn)庪A段時(shí)惡寒發(fā)熱明顯；有的人免疫力很強(qiáng)，病毒載量也高，二者抗?fàn)巹×視r(shí)則表現(xiàn)為高熱；有的人體質(zhì)弱、免疫力低，無(wú)力與病毒搏斗，則表現(xiàn)為低熱等。

內(nèi)傷發(fā)熱通常是由于毒邪（炎癥、癌腫等刺激）、飲食勞倦（氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、血瘀）或七情變化而導(dǎo)致的體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致的。內(nèi)傷疾病患者的發(fā)熱特點(diǎn)多為低熱，午后和夜間發(fā)熱明顯，伴有頭暈、手足心熱、自汗、盜汗等癥狀。此外，其他如藥物中毒也可以引起發(fā)熱，還有一些是不明原因?qū)е碌陌l(fā)熱。

從中醫(yī)角度看，發(fā)熱如何防治？

付桂玲：一是非藥物的物理療法。除了常用熱毛巾擦拭患者的額頭、腹股溝等進(jìn)行物理降溫外,通過(guò)針灸和耳穴壓豆以及推拿、按摩等方法都可以退熱。另外，按壓退熱穴位也有效果。

常見的退熱穴有合谷穴，又稱為虎口穴，在大拇指和食指的的中間的虎口處，此穴有止痛、清熱解表的功能，輕揉幾分鐘可以有效的緩解感冒發(fā)熱。曲池穴，位于人體肘部，彎屈肘部成直角，在彎屈處中點(diǎn)的位置。此穴有疏風(fēng)清熱、清瀉陽(yáng)明的功能。輕揉1-2分鐘，可以緩解發(fā)燒癥狀的功效。

其他的退熱穴還包括大椎穴、涌泉穴、十宣穴、曲池穴等，這些穴位都能夠幫助退熱。如果有鼻涕，鼻塞不通的情況，還可以按揉迎香穴。

需要提醒的是，推拿只是輔助治療的一種手段，適用于輕度發(fā)熱，如果存在中重度的發(fā)熱，還是應(yīng)以藥物降溫退熱治療為主。

二是中藥治療，分類證治。不同原因?qū)е碌陌l(fā)熱，應(yīng)采取不同的治療方案?，F(xiàn)例舉幾個(gè)常見的發(fā)熱藥物治療，這些治療方藥也是當(dāng)前治療新冠病毒感染的首選處方：

惡寒發(fā)熱類型中的風(fēng)寒束表證（也叫表寒證）：常見表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，頭身關(guān)節(jié)疼痛，口不渴，小便清白，大便正常；舌淡紅、苔薄白，脈常浮。治法是辛溫解表，常用經(jīng)方荊防敗毒散加減治療。

風(fēng)熱襲衛(wèi)證（也叫表熱證）：主要表現(xiàn)發(fā)熱畏寒，微汗，口干喜飲，頭或痛，咽干，小便淡黃，大便或干；舌尖邊紅、苔薄白干或少黃苔，脈應(yīng)浮數(shù)。治法是辛涼解表，常用經(jīng)典方銀翹散加減治療。

氣分熱類型中的肺熱壅盛證：主要表現(xiàn)為高熱，體溫38.5度以上，咳嗽，痰黃，喘促或汗出，口渴喜涼飲，小便黃少，大便或干，舌淡紅或紅、苔黃干，脈多滑數(shù)。治法是清熱宣肺，治療選經(jīng)方麻杏石甘湯加減。當(dāng)下治療新冠病毒感染常用藥連花清瘟和金花清感等中成藥以及新冠防治診療方案中的清肺排毒湯等等一些藥大都是以上經(jīng)方加減變化而來(lái)。

孩子發(fā)熱采用中醫(yī)療法怎么治療？

付桂玲：當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)可以給孩子吃些中成藥，常用的小兒熱速清顆粒，小兒清熱寧或者是小兒柴桂退燒顆粒等，同時(shí)多給孩子喝白開水?；蛘卟捎弥嗅t(yī)推拿療法來(lái)物理降溫，可以給孩子按揉按揉太陽(yáng)穴，三關(guān)穴，搓揉搓揉手心，腳心，另外，還可以給孩子捏捏脊，都可以起到溫經(jīng)結(jié)表、祛風(fēng)散熱的作用。特別需要提醒的是，如果孩子出現(xiàn)高熱，建議喝些羚羊角口服液，以防止出現(xiàn)驚厥。

來(lái)源 北京日?qǐng)?bào)客戶端|記者 孫樂(lè)琪

編輯 王雯淼

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