蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心
成靜正在診室為患者答疑解惑
【資料圖】
成靜向年輕醫(yī)生囑咐照顧患者時的注意事項 12月26日晚,國家衛(wèi)健委發(fā)布公告,自2023年1月8日起,對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”,這無疑對基層公共衛(wèi)生服務提出了新要求。相關實施方案指出,要“發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構‘網(wǎng)底’和家庭醫(yī)生健康‘守門人’作用,提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用藥指導、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類分級健康服務”。面對新冠病毒,全北京市4萬余名家庭醫(yī)生、5000多個家醫(yī)團隊全天24小時守候,一個電話、一條短信,便能讓老百姓心中有“醫(yī)靠”。
近日,北京青年報記者前往基層蹲點,跟蹤采訪豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任醫(yī)師、首席家庭醫(yī)生、全科主任成靜,試圖用一位家醫(yī)的一天,揭示基層衛(wèi)生工作者的抗疫現(xiàn)狀。從新冠輕癥患者的日常救治、康復管理、病房服務,到為慢病患者開具長處方、在線答疑,這群身處老百姓家門口的家庭醫(yī)生,正用觸手可及的醫(yī)療服務,成為老百姓堅實可靠的“健康衛(wèi)士”。
中心33個家庭醫(yī)生團隊
管理簽約居民38406人
12月26日早晨6點30分,成靜的手機鬧鈴準時響起,窗外依舊夜色朦朧。一周多前,成靜“陽”后轉(zhuǎn)陰,但咳嗽依然困擾著她,身體還未完全恢復如初,就允許自己多睡了10分鐘。一包牛奶、一個煎雞蛋、一小塊面包,簡單的早餐果腹。7點15分,同事已經(jīng)把車停在小區(qū)門口,因為家住同一小區(qū),成靜得以每日“蹭”車上班。從宋家莊到豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心,一路暢通,不到15分鐘即抵達。
晨曦中,蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心燈火通明。這兩棟三層小樓提供的醫(yī)療服務,輻射著整個豐臺東鐵匠營街道。36名家庭醫(yī)生組建了33個家醫(yī)團隊,管理著38406位簽約居民,其中65歲以上老年人16015人。
近期,北京市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)文,要求進一步提升重癥救治服務能力,在基層,重要的一環(huán)就是要做好轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎病等重點人員的摸排,提前摸清底數(shù),根據(jù)健康風險等級實施分級健康管理。這段時間,成靜和同事們格外忙碌,每日動態(tài)摸排、重點監(jiān)測管理轄區(qū)重點人群。目前該中心管理著80歲以上及失能老人2304人、空巢獨居老人240人、殘疾人1379人、腫瘤患者203人、基礎疾病控制不穩(wěn)定的808人、孕產(chǎn)婦53人。除了開設發(fā)熱門診、接診相關患者外,對于部分輕癥居家康復的患者,家醫(yī)團隊采用電話隨訪、醫(yī)療救治、心理疏導、送藥上門、線上診療等各種方式,為轄區(qū)居民提供便利。
“早上好!”醫(yī)護更衣室里,已經(jīng)有兩位醫(yī)生在換衣服??繅|側(cè)柜子第三格,收納著成靜的個人物品,東西不多,除了白大褂,還有牙膏、牙刷、護膚霜、洗澡拖鞋,以及一件衛(wèi)衣。“之前工作忙,就住辦公室,這些東西也就備著了,萬一以后需要還能用?!?002年畢業(yè)后來到蒲黃榆,如今她已是科里的“大姐頭”,“我是革命一塊磚,哪里需要往哪搬?!背伸o打趣道。脫下羽絨服,換上白大褂,一頭短發(fā)和運動鞋,這位44歲的全科主任十分干練。
成靜的診室在二層,是距離分診臺最近的1號診室。她每天開工第一件事,就是將診桌旁的紫外線消毒燈放回原位,前一夜,這盞消毒燈將整個診室徹底消毒。酒精擦拭臺面,開窗通風,疫情當前,消毒工作她從不含糊。一方診桌、一張診斷床、一個文件柜、兩把椅子,外加一個洗手池,干干凈凈的診室準備迎接新一天的病人。
出門診指導“老病友”用藥
“見縫插針”回復網(wǎng)絡問診
成靜說,每年年底都是慢病老人來社區(qū)開長處方、就診的高峰期,疊加新冠疫情,2022年的最后一周,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作量增加了不少。除了來開藥的慢病患者,還有不少是感染新冠轉(zhuǎn)陰后被相關癥狀困擾而前來就診的。面對翻倍的工作量,成靜和她的同事們確實需要打起十二分精神來。
不到正式開診時間,中心大門外已經(jīng)有十幾名患者在排隊,7點50分,大門提前10分鐘打開,患者魚貫而入,掛號、排隊、等候就診。這些門診患者基本都是周圍老街坊,大部分是家醫(yī)簽約患者,掛號時可直接選擇自己熟悉信任的簽約醫(yī)生。8點整,成靜穿好隔離衣,戴好手套、護目鏡和N95口罩,1號診室迎來了當天第一位患者。
“大姐來了,怎么樣今天?”61歲的張淑敏(化名)是成靜跟了3年的“老簽約戶”,剛一進門,二人就寒暄了起來。頭一天她跟成靜通電話,說來開點降糖藥,順便瞧瞧身體狀況。張淑敏患有糖尿病、抑郁癥,是成靜家醫(yī)團隊1800余位簽約人中的“重點保護對象”。
“前陣子中招了,好在沒發(fā)燒,就是骨頭疼,要把骨節(jié)都分開似的,現(xiàn)在轉(zhuǎn)陰了,可還是渾身沒勁兒,還有點咳嗽?!睆埵缑魪牟话殉伸o當外人,一坐下就跟她嘮家常,分享起自己的感染經(jīng)歷。觀察她的狀態(tài),成靜發(fā)現(xiàn),張淑敏確實不如往常有精神,“這段時間您一定注意休息,避免勞累,飲食上要清淡些,按時服藥,身體允許的話,每天散散步,適當鍛煉,有什么不舒服您隨時聯(lián)系我,”成靜安慰說。
“謝謝成大夫?!蹦弥幏?,張淑敏起身準備離去,不過聽到成靜背過身咳嗽了一聲,張淑敏忍不住囑咐一句,“您也還沒好利索呢,可千萬保重自己?!?/p>
剛看完5個病人,成靜的手機響了,是81歲的馮奶奶,也是位“老病友”了?!案腥玖耍贿^已經(jīng)退燒,但一直心慌,凌晨三點才睡著?!皠e著急,這樣,您帶著前兩天在友誼醫(yī)院做的化驗結果,來查個心電圖,看看心慌是什么原因?!?/p>
一個小時后,馮奶奶在老伴和女兒的陪同下前來看診?!澳@化驗單里有幾個數(shù)值偏高,但不影響健康狀態(tài)。有點炎癥,我給您開點消炎藥,頭孢要堅持吃,您的心電圖沒問題,多休息就行?!敝肋@位“老病友”肺功能一直不太好,成靜向一家子叮囑:“別大幅活動,躺著的時候可以把枕頭墊高點,飲食注意清淡,可以吃一些梨或者柑橘類水果,有潤肺止咳作用?!?/p>
“什么情況再去醫(yī)院呢?”馮奶奶的女兒依然有些擔心。
“老人的急性期已經(jīng)過去了,在家里注意觀察就行,要是有嚴重的胸悶氣短、呼吸困難、胸部出現(xiàn)異常疼痛,或咳嗽不止、痰中帶血的情況,就需要趕快就醫(yī)了。”聽完成靜的囑咐,一家三口才放心離去。
一上午的看診時間,成靜的手機響了5次,除了一通與藥劑科主任的業(yè)務電話,另外4個電話都來自患者。近期,北京各區(qū)公布了家庭醫(yī)生團隊聯(lián)系方式,一旦有任何疑問,市民都可打電話咨詢,再加上簽約患者,成靜的手機時不時會響起。“最近已經(jīng)好很多了,要是在兩周前,一天最多能接40個咨詢電話,更別說手機微信和問診平臺上的?!?/p>
上午11點40分,盒飯已經(jīng)送達,她換下防護裝備,在休息室一邊吃飯一邊回復線上咨詢?!巴藷耍梢恢笨人?,躺下嗓子就癢,吃點什么藥好?”“咳嗽,白痰變成了黃痰,需不需要查血?”身邊醫(yī)生APP問診平臺、微信群、私信……將近10條問診消息在等著她處理。對于這種“見縫插針式”的遠程網(wǎng)絡問診,雖不免牽扯精力,但她覺得很有必要:“對于醫(yī)生來說,很多問題可能是重復的,甚至都不是問題,給患者解答了,起碼能讓他們得到正確的指導,不焦慮?!?/p>
增設14張病床
滿足轄區(qū)居民住院需求
隨著我國疫情防控進入新階段,擴充醫(yī)療資源刻不容緩。根據(jù)最新政策,自2023年1月8日起,新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”,國家衛(wèi)健委明確提出,地方應擴大醫(yī)療服務供給,滿足患者的診療需求。為了滿足轄區(qū)患者住院需要,幫助緩解二三級醫(yī)院床位壓力,蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心加緊增設病床。從騰屋子、搬物資、布置病房、梳理制度、完善流程、配備人員,各部門上下齊心,經(jīng)過兩天加班加點,完成了全科病房改造,4個房間外加一個搶救室,14張病床準備妥當。將來,轄區(qū)內(nèi)部分合并了基礎病且有住院需求的輕癥患者,以及過了急性期但又不能中斷治療的患者,可以轉(zhuǎn)到此處進行康復護理。這意味著,一旦有病人收治進來,整個中心就得開足馬力,24小時運轉(zhuǎn)起來。
吃完午飯還沒顧得上休息,作為全科病房主任,成靜又來到一層,仔細檢查病房物品配置情況?!氨蛔有枰僦匦炉B一下”,“這幾個輸液架的位置需要再調(diào)整”……她一絲不茍。物資籌備進展如何?電腦、打印機、桌椅、輸液架、防護服、口罩……她對著單子一一清點。藥品都到位沒有?成靜又跟同事全部核對了一遍。
作為病房主任,這兩天成靜最牽掛的就是病房工作,忙活完手頭的事兒,她又忍不住把晨會時強調(diào)的重點與幾位年輕醫(yī)生“嘮叨”了幾句:“醫(yī)療安全永遠第一,嚴格落實首診負責,誰接診誰負責。交接班必須在床旁,材料必須手寫、寫清楚,收治病人嚴格按照流程走。在解決患者病痛的同時,一定要注意跟患者和家屬及時溝通,做好服務?!?/p>
“很少準時下班
有點時間就會被抽走”
14點48分,候診區(qū)內(nèi)的患者較上午一點沒少。為了幫同事減輕壓力,開完例行中層領導會議,成靜抱著筆記本一路小跑回到診室,迅速穿上防護裝備繼續(xù)接診患者,7個全科診室全部向患者開放。
“還是覺得有點乏力,今天準備早點下班。”此刻,時針已經(jīng)指向了18點。翻了翻電腦上的診療記錄,這天她共接診了71個患者?!凹由想s七雜八的事兒,今天算少的,一般都得看八九十個?!闭郎蕚涿撓路雷o服,一位拿著便攜式氧氣袋的女士推門進來,想讓成靜幫忙開個氧氣灌裝的單子,她二話沒說就給開了一張?!霸郾本┮笊鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構為有需求的居民提供氧氣灌裝服務,我們離居民最近,氧氣灌裝也方便?!?/p>
當成靜收拾桌子時,北青報記者發(fā)現(xiàn),桌上沒有水杯,她已經(jīng)一下午沒有喝水了?!邦櫜簧希铝司秃苌倨鹕?,不喝水、不上廁所,不然耽誤事兒?!?/p>
幫同事安撫患者、協(xié)調(diào)物資配置、保證各醫(yī)療項目順利完成……待她處理完所有事情走出中心大門,已是18點41分,“很少下午5點準時下班,基本有點時間就會被抽走?!睂τ谶@種不準時,成靜習以為常。
晚高峰的蒲黃榆路又見車水馬龍,回家的路上甚至堵了幾分鐘,這座城市正在恢復往日模樣。
趁著路上的時間,成靜給石家莊老家的父母打了個電話,二老都已經(jīng)70歲,上周也感染了新冠。“好在挺過來了,就剩下咳嗽。心里還是擔心,但這并沒有特效藥,只能讓他們多休息。三個春節(jié)沒回去了,盼著過年能回去看看?!?/p>
22點53分,成靜正準備休息,手機微信里的“老張”又給她發(fā)來消息:“成主任您好,抱歉這么晚打擾您,我們?nèi)叶荚诳人?,吃了一盒頭孢,還是咳,家里沒有咳嗽藥了,明天我可以去找您開點消炎、止咳藥嗎?”“沒問題,明天見。”成靜的手機從來不敢關機,就怕晚上有突發(fā)狀況的患者。
71個門診患者、接聽12個咨詢電話、回復18人的網(wǎng)絡留言咨詢……這是成靜在蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心第21個春秋里的平凡一天。
文/本報記者 蔣若靜
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