產(chǎn)婦高燒剖腹產(chǎn)，血庫(kù)告急，醫(yī)護(hù)大面積感染……

2022年4月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院區(qū)，針對(duì)來(lái)自封控、管控區(qū)孕產(chǎn)婦的就診需求，這里專門建設(shè)了篩查診區(qū)。

孕媽媽祝祺回憶，自己是在12月11日左右有了新冠感染的癥狀。

【資料圖】

祝祺懷孕快7個(gè)月了。她家在北京朝陽(yáng)區(qū)，同在一個(gè)屋檐下的還有丈夫和4歲的女兒。生病的那幾天，她最高燒到38.5度，“刀片嗓”、持續(xù)的咳嗽和嘔吐都一一找上門來(lái)了。

網(wǎng)絡(luò)上，不少和祝祺一樣在孕期感染新冠的孕婦寫下了自己的經(jīng)歷，有些比她的情況還要更危急。發(fā)燒和生產(chǎn)痛疊加非常普遍，高燒不退被迫選擇剖腹產(chǎn)，羊水渾濁，人手不足請(qǐng)不到護(hù)工……孕媽們不得不咬緊牙關(guān)捱過(guò)意料之外的狼狽時(shí)刻。

自12月初，全國(guó)各地陸續(xù)宣布放開疫情管控。醫(yī)院的產(chǎn)科與孕婦成為了首當(dāng)其沖受到陽(yáng)性浪潮沖擊的群體之一。當(dāng)大多數(shù)人給疫情籠罩的生活按下暫停鍵，孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生們卻沒(méi)有“停下來(lái)”的選擇。盡管捱過(guò)了第一輪沖擊，但眼下仍面臨著一場(chǎng)持久戰(zhàn)。

孕期陽(yáng)了

情況比平常更復(fù)雜

祝祺所就診的醫(yī)院，產(chǎn)科拉了一個(gè)產(chǎn)檢群，方便交流。北京的陽(yáng)性病人多起來(lái)之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在群里給大家打些預(yù)防針，告訴大家不用太緊張。

“只要沒(méi)有特殊情況，沒(méi)有肚子不舒服的情況，就不必要來(lái)醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)很大?！弊o(hù)士這樣叮囑。

因此，自有癥狀那天起，祝祺就一直留在家里。先是發(fā)燒，所幸最高溫停在了38.5度，吃了兩次退燒藥之后，體溫順利降下去了。之后，她開始頭疼，又扛了兩天的“刀片嗓”。生病的頭一個(gè)星期，祝祺每天都在吐，有時(shí)每天一次，有時(shí)兩次。她始終沒(méi)胃口，什么飯菜都吃不下。

而懷孕期間正是需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候。丈夫比她晚了兩天出現(xiàn)癥狀，持續(xù)低燒。那幾天家里沒(méi)人有力氣做飯和照顧孩子，“不然點(diǎn)外賣吧?！弊ｌ魈嶙h。

然而，就在那個(gè)時(shí)間段里，她家所在的常營(yíng)片區(qū)遭受了大面積的疫情沖擊，外賣小哥集中倒下，平臺(tái)運(yùn)力不足，外賣無(wú)人可送。癥狀相對(duì)輕一些的丈夫不得不下樓買菜，因?yàn)閾?dān)心會(huì)傳染給別人，下樓時(shí)提心吊膽的，把能做的防護(hù)都做上了。家里的餐桌上，那幾天就是簡(jiǎn)單的粥或者清湯掛面。

“正常來(lái)說(shuō)，孕婦是該多吃些雞蛋魚肉之類的。但那一周我也沒(méi)吃什么有營(yíng)養(yǎng)的飯菜，一周瘦了好幾斤。”祝祺回憶。

用藥方面也有困難。祝祺有比較嚴(yán)重的孕期貧血癥狀，一直吃著藥。陽(yáng)了之后，她身體實(shí)在難受，就把這些藥都停了。新冠癥狀方面，因?yàn)樵衅谟盟幗?，止咳藥化痰藥她都沒(méi)敢吃，只在高燒時(shí)吃了對(duì)乙酰氨基酚片降溫。只能生生扛過(guò)新冠折磨的祝祺，發(fā)展成了包括父母公婆在內(nèi)的一大家子里，癥狀最嚴(yán)重的一個(gè)。

《中國(guó)慈善家》搜索各社交平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，自12月中下旬起，不少孕婦都在網(wǎng)絡(luò)上講述了自己孕期感染新冠的經(jīng)歷，甚至有一些經(jīng)歷了臨近生產(chǎn)時(shí)轉(zhuǎn)陽(yáng)的危險(xiǎn)情況?！芭畠撼錾牡谝淮魏怂幔液脤殞殯](méi)感染……這次陽(yáng)了發(fā)燒才來(lái)醫(yī)院，因?yàn)楦邿煌?，為了寶寶健康被迫剖腹產(chǎn)。”廣東一位孕婦在微博上寫，“誰(shuí)能想到呢，在疫情開放的節(jié)骨眼，我們成了第一批陽(yáng)了的孕媽。”

另一位江蘇孕婦同樣因?yàn)殛?yáng)性影響而做了剖腹產(chǎn)：“發(fā)著高燒剖腹產(chǎn)，得知陽(yáng)了，由于高燒羊水渾濁，寶寶進(jìn)新生兒科住院了，她還這么小，希望她一定要健健康康的。家里人也基本都陽(yáng)了，寶寶出院都不知道誰(shuí)能照顧?！?/p>

產(chǎn)婦們的社交媒體賬號(hào)里，能見(jiàn)到各種有關(guān)痛苦的表述。“月子坐得稀碎，腰酸背痛頭暈傷口疼?！薄懊靠人砸宦?，刀口都快裂開了。”“疼到后槽牙被我咬松一顆。”

2022年4月，北京，某醫(yī)院婦產(chǎn)科候診區(qū)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙大婦院）管理人員鄭文誠(chéng)告訴《中國(guó)慈善家》，產(chǎn)婦的確是比較容易染上新冠的人群，而且一旦感染，病征表現(xiàn)可能會(huì)比一般人更加復(fù)雜。

“產(chǎn)婦發(fā)燒的時(shí)候，容易引起肚子里小孩的胎心改變。因?yàn)槟阁w體溫升高了以后，小孩子就會(huì)隨著心率增快，會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題?！编嵨恼\(chéng)說(shuō)，還有一些產(chǎn)婦本身有心臟病等合并癥，新冠愈后的身體狀況也會(huì)變差。

“有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)類宮內(nèi)窘迫的情況，就想趕緊生出來(lái)。醫(yī)生可能建議繼續(xù)等待足日生產(chǎn)，但產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得，與其這樣不明確不如提前剖宮產(chǎn)。因?yàn)樯鰜?lái)孩子狀況好不好，都是未知數(shù)，醫(yī)生也不能保證。這就導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的小孩會(huì)比以往有所增加。”鄭文誠(chéng)告訴《中國(guó)慈善家》。

12月29日，浙大婦院就出現(xiàn)了一位狀況危急的孕婦。新冠影響到了她的氧合指標(biāo)，導(dǎo)致了比較嚴(yán)重的缺氧癥狀?！安晃醯臅r(shí)候，血氧飽和度只有50%，這是比較嚴(yán)重的情況。”鄭文誠(chéng)說(shuō)，“后來(lái)我們就做了剖宮產(chǎn)，還好整個(gè)過(guò)程比較平穩(wěn)，大人小孩都安全。她已經(jīng)轉(zhuǎn)移到ICU去觀察了，目前情況比較穩(wěn)定?！?/p>

《中國(guó)慈善家》采訪北京、山東、河南、浙江多地的婦產(chǎn)科醫(yī)生后發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)和醫(yī)院的患者情況有一定差距。受訪的婦幼保健院在12月接診的孕婦均情況比較穩(wěn)定，即使感染新冠，通過(guò)與一般人相同的對(duì)癥處理即可退燒，對(duì)懷孕和生產(chǎn)影響不大。而在開設(shè)發(fā)熱門診的大型產(chǎn)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院，孕婦感染率更高，癥狀嚴(yán)重的病例也更多。

“在我們醫(yī)院，婦科的病人已經(jīng)少了很多，但產(chǎn)科就診人數(shù)下降不明顯。因?yàn)楫a(chǎn)科的病人，不管你想還是不想到醫(yī)院來(lái)，到了需要檢查的時(shí)候，都只能到醫(yī)院來(lái)?！编嵨恼\(chéng)說(shuō)，“我們這個(gè)月接診的產(chǎn)婦感染的比例不低，癥狀也比較明顯，好在目前還沒(méi)有出現(xiàn)因新冠死亡或產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥的病例?！?/p>

血庫(kù)告急

疫情的突然沖擊下，街頭獻(xiàn)血的人也驟減了。

原因一是陽(yáng)性感染者增多而無(wú)法獻(xiàn)血；二是居家辦公者多，單位和學(xué)校等很難再組織集體的無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。這導(dǎo)致各地醫(yī)院出現(xiàn)了明顯的血源緊張情況，廣州、杭州等城市均已由市政府、省衛(wèi)健委、省紅十字會(huì)等單位發(fā)出倡議，鼓勵(lì)有條件的市民近期參與獻(xiàn)血。

對(duì)于上手術(shù)臺(tái)的孕婦來(lái)說(shuō)，血源不足意味著危險(xiǎn)可能會(huì)隨時(shí)降臨。廣東網(wǎng)友馬先生即在網(wǎng)絡(luò)上求助：“我愛(ài)人現(xiàn)在懷孕九個(gè)月了，因前兩天產(chǎn)檢，陽(yáng)了，導(dǎo)致血小板下降到個(gè)位數(shù)，今天上升到25，醫(yī)生建議趕緊剖腹產(chǎn)。但是現(xiàn)在醫(yī)院血庫(kù)血小板告急，緊需O型血小板。我愛(ài)人目前在廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)留院觀察，等血小板到了就可以進(jìn)產(chǎn)房了。胎兒情況不太好，不能再拖，拜托大家?guī)兔?，幫助我們的寶寶平安?lái)到這個(gè)世界?！瘪R先生附上了附近的獻(xiàn)血站地址和聯(lián)系方式，并承諾會(huì)報(bào)銷獻(xiàn)血人的車費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

12月27日，《中國(guó)慈善家》聯(lián)系上馬先生，他表示醫(yī)院方已經(jīng)順利解決了血源問(wèn)題，目前妻子剛剛生產(chǎn)，已轉(zhuǎn)危為安，自己正在陪護(hù)。

對(duì)于每天要處理多臺(tái)手術(shù)的產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，臨床血液供應(yīng)面臨巨大壓力。鄭文誠(chéng)確認(rèn)了這個(gè)問(wèn)題的存在。

“12月24日的時(shí)候，院里的醫(yī)生來(lái)跟我說(shuō)，現(xiàn)在血源非常緊張，能不能把自體輸血的指征放寬一點(diǎn)？自體輸血就是說(shuō)，把剖宮產(chǎn)期間病人自己出的血再收集回來(lái)，經(jīng)過(guò)專業(yè)的處理之后再回輸?！编嵨恼\(chéng)解釋道，“我們現(xiàn)在適當(dāng)放寬了一些指征標(biāo)準(zhǔn)，把自體輸血技術(shù)作為一個(gè)主要的應(yīng)對(duì)措施，來(lái)解決目前血源比較緊張的問(wèn)題?！?/p>

鄭文誠(chéng)表示，本月浙大婦院內(nèi)還沒(méi)有出現(xiàn)大出血的孕婦病例?！澳壳埃ㄑ獛?kù)）基本能將就對(duì)付，但有一些隱患，如果突然碰到非常嚴(yán)重的大出血情況，可能就會(huì)有問(wèn)題?！?/p>

河南某縣城婦幼保健院產(chǎn)科主任徐青告訴《中國(guó)慈善家》，他們也同樣接到了血庫(kù)緊張的通知。“我們的備血方也說(shuō)了，現(xiàn)在得動(dòng)員家屬獻(xiàn)血。能不用（輸血）盡量不用，因?yàn)檠幢容^緊張。我們這樣的基層醫(yī)院，接診的孕婦狀況還比較穩(wěn)定，最近還沒(méi)有特別需要用血的情況。我們也通知孕婦，疫情期間血源比較緊張，能早點(diǎn)用藥的早點(diǎn)用藥，要預(yù)防比較極端的用血情況。”

2021年8月，河南商丘，一位孕婦正在排隊(duì)等待第三輪核酸檢測(cè)。

挺過(guò)首波沖擊

但仍面臨巨大壓力

盡管各地的產(chǎn)科醫(yī)生們的接診狀況有所差別，但提到近一個(gè)月來(lái)產(chǎn)科面臨的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)生們都異口同聲表示壓力非常大。

“疫情期間我們接診的陽(yáng)性孕婦還是很多的，所以大夫也都倒了。最近我們的一臺(tái)手術(shù)患者陽(yáng)了，整個(gè)手術(shù)室的護(hù)士和大夫全都被傳染了?！鄙綎|大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的一位護(hù)士告訴《中國(guó)慈善家》，“孕婦是高危人群，新冠造成危險(xiǎn)情況的幾率會(huì)比別人要大一些，不管陽(yáng)不陽(yáng)，我們都會(huì)接診。這樣一來(lái)，大夫們?cè)撽?yáng)的都陽(yáng)了，現(xiàn)在科室就只有一個(gè)坐診的大夫。”

處同一城市的濟(jì)南婦幼保健院，接診的陽(yáng)性產(chǎn)婦情況相對(duì)穩(wěn)定。但即使如此，醫(yī)生們也因?yàn)樾鹿诟腥静坏貌怀袚?dān)更大的工作壓力。該院婦產(chǎn)科醫(yī)生陳羽告訴《中國(guó)慈善家》，單位醫(yī)生們集中在12月中旬被感染，那段時(shí)間，平日里七八個(gè)人的班只能一兩個(gè)人來(lái)值。陳羽因?yàn)楦腥竞蟀Y狀相對(duì)嚴(yán)重，在家里隔離了十天，現(xiàn)在已恢復(fù)正常上班。“我們一般是不發(fā)燒了之后，就會(huì)回去值班，因?yàn)樯习嗟娜颂倭恕，F(xiàn)在一天接診的患者大概在40至60人之間，一兩個(gè)人值班的話，就只能加班硬撐著?！?/p>

鄭文誠(chéng)所在的浙大婦院，目前已經(jīng)約有80%-90%的員工感染過(guò)新冠?！耙咔楣芸胤砰_后大概三四天時(shí)間，我們醫(yī)院就有一半左右的醫(yī)生中招了。”他回憶，“第一個(gè)禮拜戰(zhàn)斗性減員就很明顯，三分之一到一半的醫(yī)生沒(méi)辦法來(lái)上班，造成的臨床工作壓力確實(shí)很大?！?/p>

目前，他們已經(jīng)逐漸挺過(guò)了開放后首波新冠感染的沖擊。第一批感染的醫(yī)生逐漸轉(zhuǎn)陰，慢慢開始恢復(fù)上班。醫(yī)生的防護(hù)措施已經(jīng)降級(jí)，不再穿戴防護(hù)服，而是選擇佩戴N95口罩進(jìn)行必要的防護(hù)。產(chǎn)科接診病人也不再按照陰性陽(yáng)性嚴(yán)格區(qū)分，以最大限度提高診療效率，減少因?yàn)樾鹿陉?yáng)性而耽誤診治的情況。“現(xiàn)在就是解決癥狀為主，交叉感染已經(jīng)放在第二位了。”鄭文誠(chéng)坦言，也正因如此，院內(nèi)醫(yī)生的感染率很高。

為了應(yīng)對(duì)仍將持續(xù)的疫情壓力，浙大婦院內(nèi)臨時(shí)調(diào)配了一個(gè)樓層，新設(shè)了發(fā)熱門診。發(fā)熱門診的建設(shè)對(duì)于就診者來(lái)說(shuō)更加友好，但院方的壓力則非常大?！伴_一個(gè)發(fā)熱門診不是那么簡(jiǎn)單，因?yàn)榘l(fā)熱門診非常特殊，為了防止傳染，院內(nèi)區(qū)域劃分和流通的管控要求很高，所以說(shuō)開出一個(gè)發(fā)熱門診，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作人員的數(shù)量、區(qū)域的設(shè)置、設(shè)備的添加都是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，短期之內(nèi)把它開出來(lái)真的非常不容易。”鄭文誠(chéng)說(shuō)，院內(nèi)的ICU床位也由10張?jiān)鲋脸^(guò)40張，并調(diào)配了更多醫(yī)生接受培訓(xùn)，援助ICU病房，做足準(zhǔn)備以應(yīng)對(duì)更多的重癥病例。

未來(lái)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。祝祺所在的產(chǎn)檢群里，12月28日那天，又有孕婦發(fā)消息，說(shuō)自己抗原陽(yáng)了。群里的醫(yī)師在線為這位孕婦做了登記。祝祺看到她的群昵稱備注，顯示預(yù)產(chǎn)期是1月10日。要上手術(shù)臺(tái)的日期已經(jīng)很近了，祝祺看到時(shí)，心里也浮現(xiàn)一些擔(dān)憂。

另一頭的產(chǎn)科醫(yī)生們也難掩疲憊。采訪中，徐青提到自己11月的工資還一直沒(méi)有下發(fā)，“防疫物資的花費(fèi)也是從工資里面扣的，工作拼命地干了，扣完也不剩多少錢了?！?/strong>

徐青說(shuō)自己很幸運(yùn)，到現(xiàn)在還沒(méi)有感染新冠。她也是科室里唯一一個(gè)還沒(méi)陽(yáng)過(guò)的醫(yī)生。但是這也意味著，她要在大家都倒下的時(shí)候加班、帶隊(duì)?！捌鋵?shí)身體也是有一些不舒服的感覺(jué)，但一直在撐著上班，因?yàn)槲沂侵魅温铮覀兛迫贬t(yī)生，誰(shuí)有事了生病了我就得頂他的班，還得動(dòng)員大家來(lái)上班，現(xiàn)在就是很勞累的狀態(tài)?！?/p>

她所在的婦幼保健院，在近期剛剛恢復(fù)了雙人值班制度，這意味著先前因陽(yáng)性倒下的醫(yī)生們，已經(jīng)能漸漸回到崗位。產(chǎn)科挺過(guò)了那段最難的真空期，但徐青還沒(méi)辦法休息，每天的問(wèn)診、查房和胎心、手術(shù)和護(hù)理還要繼續(xù)。縣城里，強(qiáng)烈的疫情沖擊峰似乎尚未抵達(dá)，但徐青已經(jīng)有些疲憊了。她說(shuō)，希望在未來(lái)醫(yī)生們的待遇能提高些，也希望新冠過(guò)后，大家還能記得醫(yī)生們的堅(jiān)持和付出。

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中受訪者均為化名）

本刊記者：龔怡潔

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