我國有失能老人4000萬左右,其中有相當(dāng)一部分失能老人居家養(yǎng)老,對于家屬來說,長時間不間斷照護(hù),帶來了體力和精力的透支。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》指出,完善家庭養(yǎng)老支持政策體系,探索開展失能老年人家庭照護(hù)者“喘息服務(wù)”。作為全國首批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū),北京市豐臺區(qū)聚焦重度失能老年人剛需,發(fā)展“喘息服務(wù)”。那么,什么是“喘息服務(wù)”?這項服務(wù)將給失能家庭帶來什么改變呢?
失能老人家庭照護(hù) 家屬難以承受之重
(資料圖)
家住北京市豐臺區(qū)的李秀玲老人今年66歲,10多年前因腦出血導(dǎo)致重度失能,生活起居不能自理,全靠老伴一人照顧。每天早上,老伴朱萬才都要將她抱到輪椅上,照顧她洗漱、用餐、如廁,照顧好老伴之后,他就趕緊外出買菜。
北京市豐臺區(qū)居民 朱萬才:買完趕緊回來,遠(yuǎn)處不能去,最多不能超過倆鐘頭?;貋硪院笫帐拔葑泳蜏?zhǔn)備做飯,下午出去曬會太陽,晚上又該做飯了。
朱萬才告訴記者,相比于白天照顧老伴的生活,晚上更為辛苦,十多年來,他幾乎沒有睡過踏實覺。
北京市豐臺區(qū)居民 朱萬才:睡不好覺,夜里頭也睡不著,睡覺也特別輕,一晚上起好幾回。
記者:精神壓力大是嗎?
北京市豐臺區(qū)居民 朱萬才:她一有動靜我就得醒來,老得起夜,就覺得乏。還不能吃安眠藥,我吃了安眠藥我睡過去了,不管她了也不行。
朱萬才老人告訴記者,他們有一個兒子,但是兒子工作很忙,還有兩個小孫子需要照顧。十多年來,除了兒子偶爾能過來搭把手,老伴的生活起居全靠他一個人精心照顧。近幾年來,隨著年齡的增長,70多歲的他身體大不如從前,全天照顧老伴就感到越來越吃力了。
北京市豐臺區(qū)居民 朱萬才:確實現(xiàn)在身體不行了,比以前累多了,又走不了遠(yuǎn)道,走道覺得特別累。
家里有一個失能老人,已經(jīng)讓照護(hù)家屬非常辛苦。家住北京市豐臺區(qū)的尹女士則要同時照顧兩個失能老人。
北京市豐臺區(qū)居民 尹家佳:我62歲了,照顧我媽我爸。我爸癱了,我媽是老年癡呆。很辛苦,心也累、腦子也累、身體也累,全都累。沒有特別睡著的時候,老是繃著一根筋,全身心都在這倆人身上。
尹女士告訴記者,她的父親常年臥床,相比于照顧父親的日常起居,患有阿爾茨海默病的母親更讓她勞神。
尹女士有四個兄弟姐妹,雖然平時其他的兄弟姐妹有時間也會過來幫忙,但是長年照顧兩個失能老人,還是經(jīng)常會感到力不從心。
北京市豐臺區(qū)居民 尹家佳:你看我的頭發(fā)多亂,梳頭的時間都沒有。有時候一天都不帶洗臉的。每天起來要給老人洗臉,所有地方都要洗。洗完以后再吃飯,還要喂飯。我爸夜里兩點半還要吃飯,我媽也一樣。反正挺辛苦的,勞心、勞神,全都勞。
北京市豐臺區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意:這些家庭的照護(hù)者每天要陪伴老人,他自己得不到休息,一年365天,給照護(hù)者造成了巨大的身體和精神上的壓力。
喘息服務(wù) 給失能老人照護(hù)家屬放個假
北京市豐臺區(qū)有失能老人1萬多名,通過前期調(diào)研,政府在全區(qū)范圍內(nèi)擇優(yōu)遴選參與“喘息服務(wù)”的機(jī)構(gòu),為重度失能老人家庭就近匹配服務(wù)機(jī)構(gòu),根據(jù)失能老人家庭的需求,享受“喘息服務(wù)”的家庭可以把老人送到機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng),也可以由專業(yè)機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員上門提供服務(wù)。服務(wù)時間為每月平均4天,費用為每人每天220元。
北京市豐臺區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意:我們這個試點項目出來之后,當(dāng)時報名的老人就達(dá)到了兩千名。在評估和審核的基礎(chǔ)上,一千名老人納入“喘息服務(wù)”的試點范圍之內(nèi)。
經(jīng)過評估和遴選,2019年,李秀玲老人家庭成為“喘息服務(wù)”的服務(wù)對象。每周專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員會上門服務(wù)一天,服務(wù)內(nèi)容主要有陪伴老人聊天、家庭衛(wèi)生處理、餐食處理、外出曬太陽等。每周的這一天,朱萬才就可以去醫(yī)院幫老伴開藥,不用著急趕回家了。
北京市豐臺區(qū)居民 朱萬才:我想出去一趟,他們也能過來陪一會兒。還能打電話給他們,需要什么服務(wù),需要洗澡他們那也有澡堂子,要上那洗去就帶她過去,他們也給洗洗。
每周一天的“喘息服務(wù)”不僅減輕了朱萬才老人的照護(hù)負(fù)擔(dān),也給這兩個相依為命的老人精神上帶來了一些慰藉。
北京市豐臺區(qū)居民 李秀玲:“喘息服務(wù)”一來呢,連做飯到歸置,再推我到外頭遛遛,開導(dǎo)開導(dǎo)我。我有時候我想不開我老哭啊,他們就勸我阿姨別著急別生氣,老伴就輕省多了。
北京市豐臺區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意:照護(hù)者每周可以得到一次“喘息服務(wù)”。實際上是給照護(hù)者也放個假,同時我們也把專業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到老人身邊,既讓我們的照護(hù)者得到喘息,也讓照護(hù)者從中學(xué)到了專業(yè)的護(hù)理技能。
北京市豐臺區(qū)居民 尹家佳:每次都得告訴我們怎么做,你看這次就告訴我們腳要用保鮮膜包好了泡一泡,上次是褥瘡告訴我們用什么藥。
北京市豐臺區(qū)居民 尹家佳:非常開心呀,自己可以出去買個菜呀,出去走一走,跟誰說說話,紓解心里的郁悶感覺。要多幾天這樣的服務(wù)太好了。
北京市豐臺區(qū)養(yǎng)合老年公寓院長 賓雪:重度失能老年人的家庭里面,我們認(rèn)為家屬是被困于一個四方天地里,他們是沒有自由的。以往的一些養(yǎng)老服務(wù)項目主要針對的是服務(wù)對象本身,但是“喘息服務(wù)”是把著眼點放在了需要常年照護(hù)臥床老人的家屬身上。
自2018年“喘息服務(wù)”試點以來,北京市豐臺共有8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),建立了200余人的服務(wù)人員隊伍,累計服務(wù)1.78余萬人次?!按⒎?wù)”試點結(jié)束后,對于家庭困難的重度失能老年人家庭,北京市豐臺區(qū)民政局以“家庭養(yǎng)老床位”的形式延續(xù)上門服務(wù)。
喘息服務(wù) 如何可持續(xù)發(fā)展?
“喘息服務(wù)”一經(jīng)推出就受到失能老人家庭的歡迎,但是目前這種模式主要由政府購買服務(wù),服務(wù)對象也限于重度失能老人家庭。如何讓這項服務(wù)進(jìn)入更多的失能老人家庭?
北京市頤年堂養(yǎng)老院是首批承接“喘息服務(wù)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),他們組建了由居家、社工、醫(yī)療、護(hù)理4個專業(yè)結(jié)合的服務(wù)團(tuán)隊,為轄區(qū)內(nèi)176位失能失智老人提供“喘息服務(wù)”。他們在服務(wù)中發(fā)現(xiàn),經(jīng)常有失能老人家庭提出每周一天的“喘息服務(wù)”時間能否靈活應(yīng)用的問題。
北京市豐臺區(qū)頤年堂某養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人 侯麗麗:家屬也希望靈活掌握時間的安排。我這個月不需要4天照護(hù),我想下個月一下需要8天行不行。比如今天我只想給老人提供助浴,你給我來2個小時??赡芟麓挝蚁胍?0個小時你就來10個小時。
北京市豐臺區(qū)頤年堂某養(yǎng)老服務(wù)驛站 工作人員:說是兩個小時,其實我們從派單到結(jié)束回來,我們差不多要用三四個小時。員工的安全、意外等問題,我們承擔(dān)的有很多。
北京市豐臺區(qū)頤年堂某養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人 侯麗麗:之前照護(hù)補(bǔ)貼是220元一天,我們也希望適當(dāng)提高一點照護(hù)補(bǔ)貼。
另外,在項目實施過程中,失能老人及家屬希望固定服務(wù)人員為老人提供服務(wù),并且他們選擇“喘息服務(wù)”的時間不固定,經(jīng)常集中在節(jié)假日等服務(wù)高峰期,這為服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員安排上帶來不少的挑戰(zhàn)。
北京市豐臺區(qū)養(yǎng)合老年公寓院長 賓雪:有時會出現(xiàn)井噴式的需求,我們可能需要調(diào)配更多的護(hù)理人員來滿足他們的服務(wù)需求。因為每個老人的身體情況不一樣,或者說每個家庭的情況不一樣。比如說讓我們幫失能老年人家庭清洗抽油煙機(jī),我們不能百分之百地去滿足他們這樣的一些服務(wù)要求。
北京市豐臺區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意:總結(jié)這幾年的“喘息服務(wù)”的試點,我們覺得首先要把這個“喘息服務(wù)”制度化,在資金投入方面,在試點期間我們是以政府的資金投入為主的,下一步針對中度失能老人,我們會采取一些市場化的方式,由我們受照護(hù)者的家庭來承擔(dān)一部分費用。
豐臺區(qū)民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,下一步在針對失能老人養(yǎng)老服務(wù)的制度設(shè)計上,將考慮把基本養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老床位、長期照護(hù)險等多項政策綜合起來統(tǒng)籌安排,科學(xué)配置養(yǎng)老服務(wù)資源,也讓失能老人家庭有更多選擇。
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