前不久，職工王女士訴所在公司未為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)致其看病多花錢一案，在北京市密云區(qū)法院西田各莊人民法庭開庭。王女士要求公司承擔(dān)其花費(fèi)的3萬余元醫(yī)療費(fèi)，但僅有一部分獲支持。

案件回放

(資料圖片)

2021年6月13日至12月31日，王女士入職公司從事銷售業(yè)務(wù)。在職期間，公司未為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。但在2021年12月20日至2022年2月22日期間，王女士因病先后到醫(yī)院治療，共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)3.1萬元。

“因?yàn)闆]有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病產(chǎn)生的費(fèi)用都是自費(fèi)?！睘榇?，王女士她向密云區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委申請(qǐng)仲裁，要求公司支付上述期間的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用，但未得到全部支持。

因不服仲裁裁決結(jié)果，王女士將公司訴至密云區(qū)法院。

案件審理過程中，經(jīng)核算，如果公司為王女士繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，其2021年12月20日至12月31日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合報(bào)銷條件金額為14881.13元。

根據(jù)法律規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位未為勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，勞動(dòng)者將無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，對(duì)于勞動(dòng)者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。據(jù)此，經(jīng)辦法官認(rèn)為，公司未為王女士繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，王女士在2021年12月產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由公司承擔(dān)?，F(xiàn)王女士要求公司給付2021年12月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，法院予以支持，具體數(shù)額以醫(yī)療保障局核算金額為準(zhǔn)。

王女士于2021年12月31日離職，公司沒有為其繳納2022年1月之后社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，法院認(rèn)為，王女士要求公司給付2022年1月1日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)于法無據(jù)，不予支持。依據(jù)查明的事實(shí)，法院判決支持了王女士的部分訴訟請(qǐng)求。

法官說法

據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第22條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律問題的解釋（一）》第2條規(guī)定，勞動(dòng)者以用人單位未為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇為由，要求用人單位賠償損失發(fā)生的糾紛，人民法院應(yīng)予受理。

結(jié)合本案，密云區(qū)法院法官助理李嬌表示，為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)是法律規(guī)定用人單位必須承擔(dān)的義務(wù)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)屬于預(yù)繳保險(xiǎn)費(fèi)性質(zhì)，不能通過事后補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)而享受保險(xiǎn)待遇。因此，用人單位如果未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)，導(dǎo)致職工患病就診時(shí)無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，該經(jīng)濟(jì)損失系因用人單位未依法繳納醫(yī)療保險(xiǎn)造成的，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費(fèi)中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。

（據(jù)勞動(dòng)午報(bào)消息 勞動(dòng)午報(bào)記者 王路曼）