北京長峰醫(yī)院住院部東樓，多處窗戶被燒黑。（南方周末記者 姜博文/圖）

2023年4月18日，從12點57分接警到13點33分撲滅明火，北京長峰醫(yī)院的大火燃燒了約36分鐘，卻奪走了至少29條人命。

4月19日中午，北京市人民政府新聞辦公室、北京市豐臺區(qū)人民政府召開新聞發(fā)布會。會上介紹，火災當天下午，北京市衛(wèi)健委迅速調(diào)集29輛救護車300余人次急救力量，截至15時30分，共轉(zhuǎn)運傷員71名，涉災病房樓其余住院患者均已妥善安置。

(資料圖)

遇難者多數(shù)是老人。26名住院患者的平均年齡高達71.2歲，60-69歲3人，70-79歲13人，80歲以上5人。截止到4月19日下午3點，仍有3人是危重癥、18人重癥，尚未脫離危險。

北京市消防救援總隊副總隊長趙洋表示，下一步，我們將痛定思痛，舉一反三，聚焦醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、高層建筑、地下空間等場所、單位，扎實開展排查整治，推動落實消防安全責任，整改消防安全隱患，維護人民生命財產(chǎn)安全。

再過三天，原本是李啟明的奶奶出院的日子，“醫(yī)生說恢復得不錯，周五就要出院了”?？伤罱K在佑安醫(yī)院的太平間里找到了奶奶的尸體，也正是出事后，他的腦海里才逐漸浮現(xiàn)出長峰醫(yī)院里的種種異常。

異常狹窄的走廊，“120的急救小推車都拐不過去”。“進入病房需要打開一扇密碼門，即便知道密碼，也要費大勁才能推開”，身處其中會明顯感到，“這里不太像一間醫(yī)院的布局”。

解放日報記者曾在事發(fā)后進入樓內(nèi)查看，他們發(fā)現(xiàn)起火的東側(cè)樓一層可通往主樓，但發(fā)生火災的四層及以上樓層無法通往主樓，且僅有一個樓梯可供逃生。

南方周末記者采訪到了一位名叫解秋生的包工頭，他承包了長峰醫(yī)院ICU的凈化工程，主要是為ICU做無菌處理。

他告訴南方周末記者，火災前一天凈化工程剛剛完工，還沒來得及驗收，他們完工之后還有其他的工程隊正在施工。按照北京市消防救援總隊副總隊長趙洋在火災情況通報會上的介紹，事故原因初步判定系醫(yī)院住院部內(nèi)部改造施工作業(yè)過程中產(chǎn)生的火花引燃現(xiàn)場可燃涂料的揮發(fā)物所致。

當時，仍在施工的ICU位于三層，按照解放日報的報道，四樓燒得最為嚴重，正好位于正在施工的ICU樓上。由于避諱數(shù)字四，該樓沒有四樓，四樓被標記為了五樓。住院樓的樓層指示牌顯示，“5F”為外科病區(qū)和手足外科病區(qū)。

不到一個月前的3月20日，位于靛廠路291號的北京長峰醫(yī)院剛剛被列入豐臺區(qū)《2023年度消防安全重點單位》，整個豐臺這樣的重點單位有1033個，是全區(qū)消防工作的重中之重。

長峰醫(yī)院所在地受豐臺區(qū)六里橋街道辦管轄，消防安全管理人是王朝陽，南方周末記者從4月18日晚開始致電該管理人，其電話一直無法接通。

對于重點單位配套的消防措施，消防安全法有明確規(guī)定，比如應當進行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。

本該成為消防安全重點管理單位的長峰醫(yī)院卻在一場過火面積并不大的火災中，造成了嚴重人員傷亡，這讓李啟明心底縈繞著一個巨大的疑問。

“看見和運送的主要是老人”

4月18日22時許，南方周末記者來到長峰醫(yī)院。此時東樓外立面有多處窗戶被燒黑，醫(yī)院附近已拉上警戒線，警察在附近執(zhí)勤。一些患者家屬聚集在醫(yī)院門口，等待院方給出失聯(lián)親屬的下落。

一名下午參與火災救援的護工向南方周末記者回憶，在14時-18時間，他來到東樓一層，參與了人員的救援和轉(zhuǎn)運。“根據(jù)人員的生命體征情況，我先后把三人送去了301醫(yī)院、右安門醫(yī)院和豐臺醫(yī)院?！?/p>

他說，火災之后，從東樓內(nèi)抬出來的患者主要為老人。

據(jù)長峰醫(yī)院附近的商戶回憶，醫(yī)院的火勢是在18日12時許起來的?！坝锌腿苏f外面著火了，我們出去看情況。好多消防車過去了，這個樓上煙還挺大的?！笔掳l(fā)現(xiàn)場斜對面約五百米處的驢肉火燒店一位店員告訴南方周末記者。

現(xiàn)場目擊者趙林稱，13時半左右，住院部已經(jīng)著火?！搬t(yī)院門口圍了很多人，煙特別大，空調(diào)上全都坐著人，好多人喊救命?！?/p>

“整條路都是消防車，估計得有幾十輛，一眼望不到頭。”趙林描述，由于事發(fā)地在醫(yī)院背面，有鐵欄桿圍擋，消防車輛難以進入。有一處云梯連接在事發(fā)樓棟七八層左右的高度。

煙霧濃厚，困在空調(diào)上以及往下跳的人若隱若現(xiàn)。“三層以下沒有煙霧，也沒有人，都是從上面冒煙?！庇腥隧樦蚪Y(jié)的床單和窗簾慢慢下滑?！拔铱吹锰貏e清楚，有一個頂層的女孩拉著床單滑了一半，一松手，掉到下面一個三四層小樓的樓頂?！边@座低矮的小樓位于醫(yī)院事發(fā)樓棟右側(cè)，趙林看見至少有四五個被困的人，從窗戶朝小樓方向跳樓求生。

13時33分，現(xiàn)場明火被撲滅。

14時許，上述護工來到長峰醫(yī)院的東樓一層。他向南方周末記者回憶，自己此前沒有去過東樓，剛到一層時，自己往樓上看了一眼，“室內(nèi)只剩一個框架了，漆黑一片”。

現(xiàn)場救援的任務是將樓內(nèi)尚有生命體征的人員運送至附近醫(yī)院。“消防人員先分辨樓里的人有沒有生命體征，我們再根據(jù)情況的嚴重程度送到就近的醫(yī)院?！?/p>

他介紹，自己一個下午都坐著長峰醫(yī)院的救護車，分別將傷者送至其他醫(yī)院。他運送的第一個老人在救護車上已經(jīng)失去了生命體征。“那時你沒有心情難過，有病人就趕緊往醫(yī)院送，咱畢竟希望人活著?！?/p>

他說，自己看見和運送的主要是老人，但也有醫(yī)護人員在火災中受傷。

火災當晚，一位姓王的患者家屬告訴南方周末記者，自己的姐姐今年67歲，4月14日來醫(yī)院住院部8樓住院，4月17日上午剛做完手術(shù)，平時由護工看護。18日21時，得知醫(yī)院失火的消息，他開始給姐姐和護工打電話，“打手機是通的，但就是聯(lián)系不上”。

與姐姐失去聯(lián)絡(luò)后，王先生又給主治醫(yī)生打電話，但主治醫(yī)生也不清楚現(xiàn)場情況。隨后，王先生與親戚便來到長峰醫(yī)院門口，尋找姐姐下落。

趙女士76歲的父親因為失能常年住在長峰醫(yī)院的住院部。當日19時許，平時照看父親的護工告訴她，醫(yī)院出事了?！拔⑿耪f的，欲言又止，沒怎么說就掛了。”

趙女士告訴南方周末記者，自己父親住在起火樓棟的7樓。事發(fā)后，父親去向不明，醫(yī)院沒有工作人員與其對接，也沒有人將死傷名單告知他們。

到達醫(yī)院后，趙女士開始在執(zhí)勤的警察處登記信息，她說自己的登記序號為30。趙女士介紹，父親平時沒有運動能力，也不會說話，在與其他家屬簡單溝通后，她得知起火樓棟內(nèi)還有數(shù)個與父親情況類似的老人。

18日深夜，一些家屬向南方周末記者表示，醫(yī)院尚未通知他們起火的事，也沒有人告知患者的去向。“住院的病人都有手環(huán)，上面包含了病人的姓名、年齡、床號等信息的?！壁w女士說。

2023年4月19日，北京長峰醫(yī)院發(fā)生火災后，調(diào)查人員檢查被燒毀的走廊。 （視覺中國/圖）

至少受罰11次

長峰醫(yī)院（870890.OC）是一家民營醫(yī)院，還是新三板上市公司。這家醫(yī)院是一家以血管瘤治療為特色的?？漆t(yī)院，據(jù)經(jīng)濟觀察網(wǎng)報道，起火樓棟五樓以上主要住的是老年病、臨終關(guān)懷一類的病人，多數(shù)腿腳不便。

血管瘤的主要患者是嬰幼兒，為何北京長峰醫(yī)院會出現(xiàn)臨終關(guān)懷病房？南方周末記者查閱其2022年半年報發(fā)現(xiàn)，其時長峰醫(yī)院正在轉(zhuǎn)型，將以嬰幼兒和青少年為主的患者群體逐步向青壯年中老年覆蓋，從立足滿足大半徑遠距離就醫(yī)的特色病種逐步向100公里半徑的周邊社區(qū)型病種延伸，增加中醫(yī)及康復等學科。

長峰醫(yī)院的轉(zhuǎn)型與其所陷困境密不可分，從2020年開始，它就陷入虧損。2020年，歸母凈利潤為-3729.34萬元。2022年上半年，虧損持續(xù)擴大，公司營收和歸母凈利潤分別為2.53億元和-3264.38萬元，分別同比減少5.12%和153.23%。

長峰醫(yī)院稱，主要原因是疫情之下，公司加強新媒體運營宣傳使得銷售費用增加，但營業(yè)收入仍比同期有所減少，而戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型過程中新增學科處于成長期，營業(yè)成本增長較快。

眼下，長峰醫(yī)院正在出售資產(chǎn)求生。近期公告顯示，公司將以1500萬元的價格將長沙湘城康復醫(yī)院有限公司100%股權(quán)出售給湖北慶柏企業(yè)管理有限公司，以535.5萬元出售其持有的廣州長峰醫(yī)院有限公司51%股權(quán)給鄂州市素墨廣告有限公司。

作為一家民營?？漆t(yī)院，廣告成本是其最主要的支出。2021年，廣告及業(yè)務宣傳費5325萬元，占銷售成本的一半。

南方周末記者發(fā)現(xiàn)，它采用了一種獨特的廣告方式，長峰醫(yī)院旗下各院年年都會舉辦“為各地兒童進行血管瘤免費篩查”活動，主要依托于“還笑童顏血管瘤胎記基金”，這只基金成立于2013年8月28日，是中國華僑公益基金會下設(shè)的一只公益專項基金。

長峰醫(yī)院以基金會的名義，免費招募患者，事實上得到救助的人極少。如2018年首屆暑期長峰醫(yī)院全國千名血管瘤患者公益援助、百名治療費全免援助貧困患者招募活動，提出為千名14歲以下兒童提供公益援助，為百名貧困患兒全免費用。

但中國華僑公益基金會2018年工作報告顯示，還笑童顏血管瘤胎記基金在9省多個市縣開展“全國嬰幼兒血管瘤公益篩查義診與培訓”活動，卻只有7名貧困血管瘤患兒獲得了醫(yī)療資助。

長峰醫(yī)院的困境從慈善活動的支出中也可見一斑。中國華僑公益基金會的審計報告顯示，2018年，還笑童顏血管瘤胎記基金支出43.86萬元，2019年49.37萬元，到了2020年、2021年，支出驟降，只有11.66萬元和14.33萬元，降幅達70%。

此外，長峰醫(yī)院平時就問題頻出，時常遭遇行政處罰。南方周末記者統(tǒng)計，自2016年起，豐臺區(qū)衛(wèi)健委至少處罰了它11次，原因五花八門。

如未按規(guī)定填寫、保留病歷，兩次醫(yī)療廢物儲存不符合衛(wèi)生標準，兩次任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者從事放射工作，未保證從事放射工作的人員佩戴個人劑量器，以及手術(shù)器械清洗消毒未達標等。

4月19日，長峰醫(yī)院被新三板停牌。

醫(yī)院消防監(jiān)管難度大

數(shù)位醫(yī)療建筑行業(yè)人士表示，近年來很少見到醫(yī)院發(fā)生如此嚴重的安全事故?！搬t(yī)院偶爾著火起火是有的，經(jīng)常是很快撲滅的小火情，像此次長峰醫(yī)院導致傷亡人數(shù)眾多的悲劇，以前幾乎沒有遇到過?！敝袊ㄖ?jié)能協(xié)會綠色醫(yī)院專業(yè)委員會秘書長朱濱對南方周末記者說。

火情發(fā)生，建筑防煙排煙系統(tǒng)是關(guān)鍵。

“實驗表明，煙氣垂直擴散速度可達每秒3-4米，一座20層的大樓，如對煙氣不加控制，只需20秒左右的時間就能從底層上升至頂層?！痹瓏倚l(wèi)計委、住建部和中國建筑標準設(shè)計研究院出版的《中國醫(yī)院建設(shè)指南》一書介紹。

煙霧報警應最先響起。

劉明是一家建筑設(shè)計集團副總裁，曾參與過國內(nèi)多家三甲醫(yī)院項目設(shè)計建設(shè)。以劉明的經(jīng)驗來看，醫(yī)院病房走道如果配有煙感、熱感、氣感報警器，發(fā)生險情后醫(yī)院就能及時收到報警，啟動相應的應急響應，“有些是全自動的，有些是需要專門人員去處理的”。

火災中的煙氣，對人體危害不可忽視。2022年4月23日，“北京消防”官方微信號曾介紹，火災中80%的人是被濃煙熏死而非燒死。

“火災房間燃燒旺盛時，二氧化碳濃度可達15%-23%。一般人員接觸10%左右的二氧化碳會引起頭暈，嚴重者會發(fā)生昏迷、呼吸困難，甚至處于呼吸停頓狀態(tài)，失去知覺?！薄吨袊t(yī)院建設(shè)指南》寫道。

華南地區(qū)一家大型建筑設(shè)計研究院的博士研究員董建表示，此次事故中的醫(yī)院住院樓，其實是醫(yī)療建筑中特別需要注意消防隱患的重點場所。

“一般來說，住院病人的床頭均設(shè)有吸氧裝置，而氧氣就是助燃氣體，同時病房大量使用塑料的一次性潔凈用品和床上用品其實都是可燃物，甚至可能產(chǎn)生有毒氣體?！倍▽δ戏街苣┯浾呓榻B。

和許多動輒十幾樓二十幾樓的高層、超高層的醫(yī)院大樓相比，長峰醫(yī)院住院部的樓高其實并不高，只有八樓。

董建仔細看了長峰醫(yī)院外立面的照片后分析，“再高一點，這個樓就不屬于多層建筑，而是屬于高層建筑的范圍，對應就要執(zhí)行高層建筑的防火規(guī)范，需要付出的建設(shè)成本就會更高?！?/p>

對于醫(yī)院建筑而言，24米以上為高層建筑，需配備消防電梯，每層還需設(shè)有25平方米的避難間。

“消防電梯的存在，主要是便于消防隊員及時到達指定樓層去搜救或者運送消防物資，所以建造消防電梯及前室也有較高的防火排煙要求?！倍ń榻B，如果遇到起火一時間逃不出建筑，大家也可逃到相對安全的避難間，“因為避難間的門和墻體都是防火、耐燃的材料和工藝”。

若醫(yī)院的消防隱患重重，施工不當則可能成為最終的導火索。

“施工階段需要很多個班組參與，比如負責總圖景觀的、室內(nèi)裝飾的、室內(nèi)管線安裝、土建工程、混凝土澆筑等等?！崩罴伪硎?，很多施工人員的能力水平和合規(guī)意識并不理想，加上監(jiān)管方看得不一定很仔細認真，實際建造過程很難完全按照設(shè)計圖紙的要求來，“會有很多打折扣的地方”。李嘉在國內(nèi)某大型央企建筑設(shè)計院工作多年，多次參與過醫(yī)療建筑設(shè)計項目。

2021年，北京大學人民醫(yī)院保衛(wèi)處趙志全等人曾對2000年1月1日至2019年12月31日間北京地區(qū)26起醫(yī)院火災進行梳理：26起醫(yī)院火災中涉及12個起火部位，其中施工工地發(fā)生7起火災，造成3人遇難，排在第一位。

《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》的解釋說明特意提到，新增了對動火管理、臨時用電、裝修改造等方面的相關(guān)要求。“裝修、改造、施工單位向醫(yī)療機構(gòu)的消防安全管理部門備案和簽訂安全責任書情況”是防火安全檢查的突出重點。

據(jù)多家媒體報道，北京長峰醫(yī)院的部分樓棟是由酒店改建而來，“天眼查”顯示，醫(yī)院目前所在的北京市豐臺區(qū)靛廠路291號此前是北京西部大酒店有限公司。該酒店成立于2001年，2011年底被吊銷營業(yè)執(zhí)照。

“如果此次長峰醫(yī)院事故還涉及建筑改建，那和平地起樓的施工還不一樣，原有建筑的所有消防措施都要重新按照醫(yī)療建筑的標準來調(diào)整，對于疏散的樓梯、通道、電梯的建造要求完全不同?！崩罴谓榻B。

劉明也告訴南方周末記者，醫(yī)院項目有專門的防火工程。

國家衛(wèi)健委頒布的行業(yè)標準《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》還規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)每季度應組織工程人員開展一次消防安全教育培訓，其中就包括排煙風機、送風機、消防水泵等設(shè)施的應急啟動。

根據(jù)《北京市消防安全責任監(jiān)督管理辦法》，消防安全重點單位應當制定并完善火災撲救和應急疏散預案，并至少每半年進行一次演練。

長峰醫(yī)院在2023年2月27日的一篇新聞稿中指出，醫(yī)院將嚴格落實火災防控措施，建立以院長為首，聯(lián)合各科室負責人組成的消防安全領(lǐng)導小組，值班人員每天對全院各部門容易引起火災的部分進行巡查，已經(jīng)形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。目前，該新聞稿已從長峰醫(yī)院官方微信號中刪除。

廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強還注意到，出事的長峰醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，這就意味著和三級醫(yī)院相比，長峰醫(yī)院在后勤管理方面的人員配置、消防設(shè)備、資金投入方面或許不夠到位。

“像三級醫(yī)院會有專門分管后勤的副院長，以及總務科、保衛(wèi)科或者后勤科專員來負責日常的消防巡查和培訓，而且消防演練的頻次可能更高一點，半年來一次全院的消防演練，一些小醫(yī)院或者管理較為松懈的醫(yī)院就做不到。”莊一強說。

以三級醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院的保衛(wèi)處為例，現(xiàn)有在編及聘用制職工30人、臨時工51人，全處（本部）分成7個班組，工作性質(zhì)為24小時三班制，分別是消防監(jiān)控中心、病房樓門衛(wèi)組、前后門車輛進出管理組、院內(nèi)車輛管理組、門急診內(nèi)衛(wèi)組、經(jīng)濟民警隊、院內(nèi)巡邏組。

“演練一般都很少，有的醫(yī)院會定期在走廊放一點煙霧，把排煙風機打開，看看有沒有效?！比A南理工大學建筑設(shè)計研究院有限公司副總工程師王釗曾多次參與建筑消防安全檢查，但幾乎每次都會發(fā)現(xiàn)建筑防煙排煙系統(tǒng)發(fā)生故障，“通常不見得是壞，而是效果不好”。

（文中李啟明、趙林、李嘉、劉明、董建為化名。）

南方周末記者 羅歡歡 姜博文 汪徐秋林 黃思卓 宋炳晨 海陽 南方周末實習生 張婧怡 鄭佳妮