隨著國人健康意識的提高和健康理念的改變，兒童健康標(biāo)準(zhǔn)不再是“有沒有生病”，而是“有沒有實(shí)現(xiàn)高水平的身心發(fā)展”。9月7日，北京東區(qū)兒童醫(yī)院透露，繼2022年提出對兒童生長發(fā)育進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化管理的理念后，今年將對兒童生長發(fā)育全過程進(jìn)行更為緊密的、多方位的監(jiān)測和指導(dǎo)，服務(wù)群體不再是“患兒”，而是面向所有兒童。

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生長發(fā)育全程管理成趨勢

生長發(fā)育是兒童有別于成年人最顯著的特點(diǎn)之一，狹義的生長發(fā)育管理是指身高、體重、骨齡的管理，廣義的發(fā)育還包括智力發(fā)育，也叫心理行為發(fā)育。中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童早期發(fā)展專委會副主任、北京東區(qū)兒童醫(yī)院身高管理門診首席專家蔣競雄介紹，生長發(fā)育管理分別為治病、防病、潛能的發(fā)揮、心愿的滿足四個(gè)層次。從國內(nèi)現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還停留在針對疾病防治的管理，能做到潛能發(fā)揮、滿足心愿的很少。兒童生長發(fā)育管理分年齡段呈現(xiàn)逐漸弱化的狀態(tài)，尤其學(xué)齡兒童是生長發(fā)育管理最薄弱的人群，理想狀態(tài)下，應(yīng)該做到從0歲到18歲全程進(jìn)行管理。

兒童生長發(fā)育全程管理是一個(gè)相對新穎的健康管理理念，服務(wù)對象不再是“患兒”，而是所有生長發(fā)育期的兒童。北京東區(qū)兒童醫(yī)院醫(yī)療院長羅莉漫介紹，根據(jù)不同年齡段，兒童各項(xiàng)生理、心理狀態(tài)應(yīng)該達(dá)到的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行動態(tài)、個(gè)性化的健康指導(dǎo)和干預(yù)，使其在正常范圍內(nèi)更好地發(fā)揮遺傳優(yōu)勢，達(dá)到家長的預(yù)期目標(biāo)。在進(jìn)行兒童生長發(fā)育全程管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般會在接種疫苗的同時(shí)進(jìn)行查體。如半歲以內(nèi)的孩子在接種疫苗的同時(shí)會檢查其大小運(yùn)動是否正常，觀察其臀紋是否對稱來進(jìn)一步判斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常等。這些問題如果在半歲之后發(fā)現(xiàn)，治療難度將大為增加。

按照國家要求，1歲以內(nèi)兒童體檢每年至少4次，1歲到3歲每半年一次，3歲以上至少一年一次。按照這一頻率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)不同年齡段提供相應(yīng)的檢查內(nèi)容，再根據(jù)兒童個(gè)體情況做出增減項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，還會根據(jù)個(gè)體情況提出個(gè)性化的監(jiān)測要求，多數(shù)數(shù)據(jù)或檢查在家或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成即可。

高水平生長“拿數(shù)據(jù)說話”

北京東區(qū)兒童醫(yī)院院長何定學(xué)介紹，在推進(jìn)兒童生長發(fā)育全程管理的過程中，醫(yī)院通過計(jì)算遺傳身高，了解孩子的生長潛能和家長的期望，進(jìn)行個(gè)性化的評估和管理，針對期望身高來制定每一個(gè)階段的生長發(fā)育目標(biāo)。多管齊下，不僅可實(shí)現(xiàn)身高增長、體重控制和骨齡延緩，還將矮小、性早熟、肥胖等疾病的預(yù)防關(guān)口前移再前移，從疾病發(fā)生率的降低程度來說，這種管理模式可以極大地節(jié)約醫(yī)療成本。

此前，北京東區(qū)兒童醫(yī)院通過對飲食、營養(yǎng)素補(bǔ)充、睡眠、運(yùn)動、心理及潛在疾病六大因素進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)達(dá)到預(yù)期身高的目標(biāo)。如今，這些內(nèi)容再度擴(kuò)容，體重、語言、行為、注意力等因素也被納入其中。何定學(xué)表示，根據(jù)父母身高，每個(gè)孩子都可制定出一份個(gè)性化的健康指標(biāo)和生長發(fā)育曲線，是不是高水平生長要拿數(shù)據(jù)說話，定期進(jìn)行監(jiān)控，全程標(biāo)準(zhǔn)化管理。

兒童生長發(fā)育全程管理遵從兒童生長發(fā)育規(guī)律，提倡以環(huán)境干預(yù)為先，保健和臨床相結(jié)合、中西醫(yī)并重。蔣競雄指出，促進(jìn)身高生長的方法既有保健的內(nèi)容，又有臨床治療的內(nèi)容。以保健干預(yù)為先，從注重營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、情緒等方面入手，將孩子良好的飲食習(xí)慣和生活方式的培養(yǎng)放在首位。矮小癥的治療才用到強(qiáng)干預(yù)，比如生長激素等。延緩骨齡的方法，首先是控制體重和飲食調(diào)整，對于性早熟的兒童，則再用中藥和西藥干預(yù)的方法。

9月16日兒童健康日當(dāng)天，北京東區(qū)兒童醫(yī)院將舉辦內(nèi)科、兒?？?、身高管理門診、外科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科、口腔科多科室專家義診活動，義診免專家掛號費(fèi)。義診報(bào)名可關(guān)注“北京東區(qū)兒童醫(yī)院”官方公眾號，回復(fù)“義診”，填寫相關(guān)報(bào)名信息。

新京報(bào)記者 王卡拉

校對 楊許麗