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6月1日起 福建下調(diào)部分醫(yī)用耗材個人先行自付比例
發(fā)布日期： 2023-05-30 07:54:47 來源： 本地寶


【資料圖】

6月1日起 福建下調(diào)部分醫(yī)用耗材個人先行自付比例

為進一步減輕參保人員就醫(yī)負擔，福建省醫(yī)保局今年5月22日印發(fā)《關于調(diào)整部分醫(yī)用耗材個人先行自付比例的通知》，對設有個人先行自付比例的醫(yī)用耗材，在最高支付限額（含）以內(nèi)的個人先行自付比例由20%調(diào)整為15%，自2023年6月1日起執(zhí)行。

什么是個人先行自付?

簡單來說，個人先行自付是指屬于基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的部分藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目的費用，需要參保人先行自付一部分，剩余部分再納入醫(yī)保報銷。

什么是最高支付限額？

最高支付限額是指醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人一個醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用進行補償?shù)淖罡呦揞~（本處指的是該耗材的最高醫(yī)保支付標準）。

舉個簡單的例子

假設一種醫(yī)用耗材價格為3000元，先行自付比例20%，報銷比例為70%，參保人前期累計報銷金額已達到起付標準，那么需要個人先承擔先行自付比例20%的費用，為600元，報銷金額=(3000-600)x70%=1680元，報銷后個人自付720元，加上之前個人先行自付的600元，個人自付費用合計1320元，如果個人先行自付比例調(diào)整為15%，根據(jù)上述算法，個人自付費用合計僅1215元，節(jié)省105元，實際報銷比例提高3.5個百分點。

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