近日發(fā)表于《糖尿病》的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，健康的植物性食物，如水果、蔬菜、堅(jiān)果、咖啡、豆類等，可以降低一般健康人群罹患2型糖尿病(T2D)的風(fēng)險(xiǎn)，而且有助于糖尿病預(yù)防。

這項(xiàng)研究由美國(guó)哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系教授Frank Hu和同事領(lǐng)銜，旨在確定與不同植物性飲食相關(guān)的代謝物譜，并調(diào)查其與T2D風(fēng)險(xiǎn)的可能關(guān)聯(lián)。

超過90%的糖尿病病例屬于T2D，這種疾病對(duì)世界各地人群的健康構(gòu)成重大威脅。在不到20年的時(shí)間里，全球成人患病率增加了兩倍多，病例從2000年的1.5億左右增至2019年的4.5億以上，預(yù)計(jì)到2045年將增加到7億左右。

由T2D引起的眾多并發(fā)癥，包括心血管疾病等大血管疾病和損害腎臟、眼睛和神經(jīng)系統(tǒng)的微血管疾病，進(jìn)一步增加了全球健康負(fù)擔(dān)。糖尿病的流行主要是由不健康飲食、超重或肥胖、遺傳易感性以及缺乏鍛煉等其他生活方式因素引起的。

以植物為基礎(chǔ)的飲食，尤其是富含全谷物、水果和蔬菜等優(yōu)質(zhì)食物的健康飲食，與較低的T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但人們對(duì)其潛在機(jī)制尚未完全了解。

該團(tuán)隊(duì)對(duì)來自3個(gè)前瞻性隊(duì)列(護(hù)士健康研究、護(hù)士健康研究II和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究)的10684名參與者的血漿樣本和飲食攝入量進(jìn)行了分析。參與者主要是中年白人(平均年齡54歲)，平均身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為25.6kg/m2。

參與者完成了食物頻率問卷，研究人員根據(jù)他們對(duì)3種植物性飲食的堅(jiān)持程度進(jìn)行評(píng)分：總體植物性飲食指數(shù)(PDI)、健康植物性飲食指數(shù)(hPDI)和不健康植物性飲食指數(shù)(uPDI)。

飲食指數(shù)基于個(gè)人對(duì)18種食物組的攝入量：健康植物性食物(全谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、植物油和茶/咖啡);不健康植物性食物(精制谷物、果汁、土豆、含糖飲料和糖果/甜點(diǎn));動(dòng)物性食物(動(dòng)物脂肪、乳制品、雞蛋、魚/海鮮、肉類和其他動(dòng)物性食物)。

研究小組根據(jù)與T2D、心血管疾病、某些癌癥和其他疾病(包括肥胖和高血壓)的關(guān)系，區(qū)分健康和不健康植物性食物。

研究人員檢測(cè)了上世紀(jì)80年代末和90年代在上述3項(xiàng)研究早期階段采集的血液樣本，為參與者建立代謝譜評(píng)分，并記錄了研究隨訪期間發(fā)生T2D的任何病例。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)和飲食指數(shù)得分的分析，研究小組發(fā)現(xiàn)了代謝物分布、飲食指數(shù)和T2D風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

研究發(fā)現(xiàn)，與未患T2D的參與者相比，那些在隨訪期間被診斷出患有T2D的人攝入的健康植物性食物更少，PDI和hPDI得分也更低。此外，他們的平均BMI較高，更有可能患有高血壓和膽固醇水平，使用血壓和膽固醇藥物，有糖尿病家族史，體育活動(dòng)較少。

代謝組學(xué)數(shù)據(jù)顯示，植物性飲食與獨(dú)特的多代謝譜相關(guān)，這些模式在健康和不健康植物性飲食之間存在顯著差異。此外，在一般健康人群中，整體植物性飲食和健康植物性飲食的代謝譜得分與T2D發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，獨(dú)立于BMI和其他糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素，而不健康植物性飲食沒有觀察到相關(guān)關(guān)系。因此，PDI和hPDI的代謝譜得分較高，表明更傾向于這些飲食時(shí)，患T2D的風(fēng)險(xiǎn)更低。

進(jìn)一步分析顯示，在調(diào)整了葫蘆巴堿、馬尿酸鹽、異亮氨酸、少量三環(huán)甘油和其他幾種中間代謝物的水平后，植物性飲食與T2D的關(guān)聯(lián)基本消失，這表明它們可能在這些飲食與糖尿病發(fā)病之間的聯(lián)系中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

例如，研究人員在咖啡中發(fā)現(xiàn)了葫蘆巴堿，并在動(dòng)物研究中證明了其對(duì)胰島素抵抗的有益作用;而較高的馬尿酸水平與更好的血糖控制、增強(qiáng)胰島素分泌和降低T2D風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

該團(tuán)隊(duì)建議，這些代謝物可以進(jìn)行進(jìn)一步研究，并為植物性飲食如何對(duì)T2D風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生有益影響提供可能的解釋。

Hu說：“雖然很難梳理出個(gè)別食物的貢獻(xiàn)，因?yàn)樗鼈兪亲鳛橐环N模式一起分析的，但食用富含多酚的植物性食物(如水果、蔬菜、咖啡和豆類)的代謝物都與健康植物性飲食和降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。”

研究人員表示：“我們的發(fā)現(xiàn)支持了健康植物性飲食在糖尿病防治中的有益作用，并為未來的研究提供了新見解。我們關(guān)于中間代謝物發(fā)現(xiàn)是有意義的，但還需要進(jìn)一步研究證實(shí)它們?cè)谥参镄燥嬍撑c2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系中的作用。”

由于該研究只在一個(gè)時(shí)間段采集血液樣本，作者認(rèn)為還需要長(zhǎng)期重復(fù)的代謝組學(xué)數(shù)據(jù)了解飲食變化與代謝組學(xué)變化的關(guān)系，從而影響T2D風(fēng)險(xiǎn)。(作者：王方 )