如今，很多人已經(jīng)養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，但是，當(dāng)看到體檢報告中出現(xiàn)的“囊腫”“瘤”“結(jié)節(jié)”等字眼時，免不了心生緊張。記者采訪了南京多家醫(yī)院的專家后發(fā)現(xiàn)，其實，有些體檢報告中的異常結(jié)果并沒有想象的那么嚴(yán)重，不少甚至可以不用治療。不過，專家們一致表示，體檢異常結(jié)果一定先請專科醫(yī)生評估，由其判斷是否“和平共處”。

肝囊腫和肝血管瘤： 80%-90%不需要處理

“囊腫”“瘤”這樣的字眼，會讓體檢者不自禁地和腫瘤掛鉤。當(dāng)囊腫、血管瘤長到肝臟上，看上去似乎更為嚴(yán)重。對此，江蘇省人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師游偉表示，肝囊腫和肝血管瘤絕大部分是良性疾病，80%-90%不需要處理。

不過，對于超聲檢查首次發(fā)現(xiàn)的肝血管瘤，游偉提醒，最好做下增強CT或核磁共振，明確其性質(zhì)。對于明確的肝血管瘤和肝囊腫，每年復(fù)查一次超聲觀察即可。通常單個的五六厘米以下都可以“和平共處”，對于長得快或有癥狀的，可以通過微創(chuàng)手術(shù)等方式處理。即便是多發(fā)性的肝囊腫，有的也可以不用管，當(dāng)然，這需要由專科醫(yī)生來判斷。游偉特別提醒，為了減少超聲檢查的誤差，有條件的朋友可以在同一家醫(yī)院定期找同一個主任幫自己復(fù)查。

輕中度脂肪肝： 改變生活方式是關(guān)鍵

對于中老年人的體檢報告，脂肪肝是一個曝光度非常高的字眼。據(jù)江蘇省人民醫(yī)院感染科脂肪肝門診副主任醫(yī)師董莉介紹，脂肪肝是代謝相關(guān)性疾病早期在肝臟的表現(xiàn)，提早干預(yù)可以讓高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)性疾病不發(fā)生或延緩發(fā)生。

“成年人中脂肪肝的患病率在30%左右，很多患者轉(zhuǎn)氨酶高都與脂肪肝有關(guān)。”董莉表示，當(dāng)體檢查出轉(zhuǎn)氨酶升高、脂肪肝等異常時，先咨詢專科醫(yī)生，排除乙肝、丙肝、藥物性肝損傷，明確是代謝相關(guān)的脂肪肝后，對于輕中度患者，重點是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行生活方式的改變，比如調(diào)整飲食、運動習(xí)慣，調(diào)整作息規(guī)律等，重度脂肪肝則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。

首次發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié) 找專科醫(yī)生判斷風(fēng)險

“臨床上，不少患者的肺癌是由磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展而來，因此很多人看到‘磨玻璃結(jié)節(jié)’幾個字就非常緊張。”江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李明表示，磨玻璃結(jié)節(jié)中，確實有不到10%可能會惡化，但大多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)是安全的。含有實性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)一定要小心，半磨半實結(jié)節(jié)的惡性概率最高。磨玻璃結(jié)節(jié)是否高危，需由專業(yè)醫(yī)生進行診斷。

李明表示，雖然絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的，但當(dāng)?shù)谝淮螜z查出來肺小結(jié)節(jié)時，應(yīng)該找?？漆t(yī)生判斷風(fēng)險程度，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范隨訪觀察即可。“隨訪不是隨便。當(dāng)醫(yī)生說隨訪時，請一定按醫(yī)囑執(zhí)行，否則容易釀成惡果。”

絕大部分 甲狀腺結(jié)節(jié)不需要處理

“甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，而且隨著年齡的增長不斷升高。”據(jù)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師王建華介紹，目前50歲以上人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%，不過，其中85%是良性的，絕大部分不需要處理。如果甲狀腺功能正常，也不需要藥物治療。請?？漆t(yī)生診斷后，做好定期隨訪即可。

乳腺超聲指標(biāo)異常要警惕

在江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤治療中心主任俞喬看來，乳腺增生更多的是影像學(xué)的概念。“同等空間腺體分布不可能完全一樣，就可能出現(xiàn)乳腺增生，只有不典型的增生有發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險。”所以，俞喬表示，如果超聲在增生的彈性、邊界、縱橫比、血流等方面沒有特殊的指標(biāo)，就不用緊張。不過，俞喬提醒，如今乳腺癌已經(jīng)成為第一大癌，女性定期接受乳腺癌篩查還是有必要的。

膽囊結(jié)石是否手術(shù) 視情況而定

膽汁的成分如果出現(xiàn)了異常，就會沉積生成膽結(jié)石。南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院普外科主任醫(yī)師喻春釗認(rèn)為，查出膽結(jié)石后，即便沒有癥狀，也最好還是請?？漆t(yī)生根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、位置等判斷下，有的結(jié)石容易從膽囊管掉入膽總管，引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，從而導(dǎo)致重癥胰腺炎。對于結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎頻繁發(fā)作、單個膽囊結(jié)石直徑大于1cm或者合并膽囊息肉者，均應(yīng)盡快就診。另外，膽結(jié)石患者定期檢查非常重要，一般半年體檢一次比較合適。

慢性淺表性胃炎 無癥狀無需治療

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師吳潔表示，對于只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎而本身無任何癥狀的人而言，無需治療。假如有食欲減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸或惡心嘔吐等，則可以針對癥狀用點藥。

早搏很常見 關(guān)鍵看有無器質(zhì)性心臟病

幾乎90%的健康人群和心臟疾病患者均可出現(xiàn)早搏。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師余建指出，如果是不伴有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，通常無需藥物治療。如果早搏頻繁發(fā)作或合并短陣室速或其他心肌炎等，首要處理是按照相關(guān)指南和規(guī)范對基礎(chǔ)心臟病進行標(biāo)準(zhǔn)治療。

腎囊腫大于5厘米可處理

腎囊腫在體檢中也很常見，對此，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師陳恕求表示，通常5厘米以下的腎囊腫沒有特殊情況定期隨訪就可以了，大于5厘米的則可以通過微創(chuàng)手術(shù)等處理。不過，陳恕求指出，這個5厘米也并非硬指標(biāo)，如果患者年齡比較大，囊腫本身長得又慢，完全可以不用管;如果是年輕人，囊腫又長得特別快，也無需一定要滿5厘米才手術(shù)。

前列腺的問題要區(qū)別對待

前列腺炎、前列腺增生、前列腺鈣化……男性體檢時經(jīng)常會繞不過前列腺的問題。陳恕求表示，前列腺炎中青年人較多，當(dāng)癥狀不明顯時，可以通過生活方式的改變來調(diào)理，如規(guī)律作息、飲食清淡、不要熬夜等;但如果尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適、腰酸腰痛等癥狀比較明顯，則需要藥物治療。前列腺增生以中老年人居多，而且年齡越大發(fā)病率越高，癥狀明顯時可以采取藥物治療。前列腺鈣化則是慢性前列腺炎后留下的疤痕，這證明曾經(jīng)得過前列腺炎，不需要特殊治療。

宮頸糜爛 僅為生理性改變無需治療

江蘇省第二中醫(yī)院婦科主任毛潔在接受記者采訪時表示，其實，宮頸糜爛作為慢性子宮頸炎的診斷術(shù)語已經(jīng)不再恰當(dāng)。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，宮頸局部呈糜爛樣改變外觀，一般不需要治療，但當(dāng)宮頸柱狀上皮異位合并感染時，就需要進行治療。

此外，子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及早期宮頸癌也可使宮頸呈糜爛樣改變，所以需進行子宮頸細胞學(xué)檢查及HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以排除上述疾病。

盆腔積液≠盆腔炎

“盆腔少量積液”，這樣的描述在很多女性的體檢報告中都有，盆腔有積液是不是說明有盆腔炎呢?對此，毛潔表示，盆腔積液臨床上分為生理性和病理性，正常生理情況下盆腔內(nèi)會存在少量液體，主要作用是潤滑臟器表面、減少臟器之間摩擦，而且還有一定的防御功能。在排卵期，卵泡破裂后卵泡液會流到盆腔內(nèi)，此時彩超檢查會提示盆腔少量積液。此外，月經(jīng)期偶爾有少量經(jīng)血逆流入腹腔，也可致少量的盆腔積液。這些盆腔積液都是正常生理現(xiàn)象，不需對此過分擔(dān)心，可以自行吸收，不必進行治療。

毛潔指出，當(dāng)出現(xiàn)病理性盆腔積液時則需要治療。盆腔炎性積液可源于人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)、不潔性生活、多次分娩以及手術(shù)中感染等。

本版文/攝 南京晨報/愛南京記者 華琳月