提起中風(fēng)(腦卒中)，很多人會聯(lián)想到高血壓、糖尿病等，但其實(shí)，還有一種心臟疾病引發(fā)的腦中風(fēng)更讓人猝不及防，危害也更大——那就是房顫。

與沒有房顫的人群相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加5倍，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)也更兇險，許多患者落下終身殘疾甚至死亡。它也因此而被稱為中風(fēng)背后的“隱形殺手”。房顫是什么?有什么危害?它跟中風(fēng)到底是什么關(guān)系?新冠肺炎疫情期間，房顫患者的治療方案有什么變化……廣州日報健康有約名醫(yī)微課特別推出房顫專題系列微課，請來廣東省中醫(yī)院心血管大科主任陳秋雄教授為大家答疑解惑。

房顫是最常見的心律失常，臨床表現(xiàn)為心悸、乏力、眩暈、胸悶氣短、心臟跳動時快時慢等。我國30~85歲的居民中有800萬房顫患者，隨著老齡化加劇，房顫患者正不斷增多。

目前的研究分析表明，房顫的發(fā)生來源于心臟靜脈所發(fā)出的異常信號，而這些信號通過心臟結(jié)構(gòu)的播散傳遍心臟，就猶如錯綜復(fù)雜的電路輸出，其中與心臟有關(guān)的中風(fēng)，很大一部分與房顫相關(guān)。

“目前，大家對‘三高’等引起的中風(fēng)有了較多認(rèn)識，但是房顫引起的腦卒中隱匿性更大，很容易被忽視，一旦發(fā)生危害更大。”陳秋雄教授介紹，長期、持續(xù)的房顫可引起心臟擴(kuò)大、心功能衰竭，甚至可導(dǎo)致猝死。房顫容易導(dǎo)致血栓淤積，一旦血栓脫落，90%會造成腦梗死。

我國每年有50萬~60萬人因房顫而中風(fēng)，由房顫引起的腦梗死因?yàn)楣Ｈ娣e更大，致死致殘率更高。數(shù)據(jù)顯示，30天內(nèi)死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。

心臟怦怦跳要引起警惕

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，“三高”、心衰、高齡、肥胖、瓣膜病、飲酒抽煙、呼吸睡眠暫停綜合征、熬夜等都是房顫的高危因素。陳秋雄教授介紹，具體來說，導(dǎo)致房顫的原因主要有以下幾方面：

1.患有心臟疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心臟病等;

2.內(nèi)分泌疾病，如甲亢等會造成房顫;

3.酸中毒、酸堿平衡失調(diào)、低鈉低鉀、電解質(zhì)失調(diào)，或者喝酒導(dǎo)致的酒精性心肌病等也會導(dǎo)致房顫;

4.精神神經(jīng)因素，這是導(dǎo)致房顫的重要因素，也是非常容易忽視的因素。

廣東省中醫(yī)院心血管大科張曈醫(yī)師提醒，隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率越來越高，因此中老年人要特別重視。“患者的感覺各不相同，有的患者沒有癥狀，有的患者會感覺心臟怦怦跳，有的人出現(xiàn)氣短、活動后呼吸困難……不管病人年紀(jì)多大，一旦出現(xiàn)心臟怦怦跳，就要提高警惕，及時就診，最好做個24小時心電圖，明確原因。”

房顫引起的腦中風(fēng)可防可治

陳秋雄表示，房顫病人的心臟功能都會受到影響，一般只能達(dá)到正常人的70%。房顫引起的中風(fēng)雖然危害大，但可以預(yù)防也可以治療的，關(guān)鍵是要趁早。