貧血、易骨折、腰背痛……這些對(duì)老年人來(lái)說(shuō)十分常見(jiàn)的疾病，它們還和多發(fā)性骨髓瘤息息相關(guān)。每年3月，是國(guó)際骨髓瘤關(guān)愛(ài)月。多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年多發(fā)性骨髓瘤新發(fā)病例數(shù)達(dá)27800例，發(fā)病率已超過(guò)急性白血病，居血液系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。患者的中位發(fā)病年齡為59歲，男性患者數(shù)量多于女性。

“并不是所有患者首診都會(huì)到血液科來(lái)，在臨床中，不少患者出現(xiàn)骨頭疼痛，比如說(shuō)腰椎、胸骨、胸椎、肋骨疼痛，甚至骨折，往往會(huì)誤認(rèn)為是骨質(zhì)疏松。”南京鼓樓醫(yī)院血液科主任陳兵教授介紹，多發(fā)性骨髓瘤起病較慢且癥狀缺乏典型性，患者患病后往往輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)、預(yù)后較差。

陳兵介紹，70%的多發(fā)性骨髓瘤的患者首發(fā)癥狀是骨骼疼痛、骨折，其次是貧血、腎功能損傷，還有高血鈣。而在出現(xiàn)這些癥狀出現(xiàn)之前，患者往往還經(jīng)歷了病情漫長(zhǎng)演變、逐漸加重的過(guò)程。這也要求在疾病診斷過(guò)程中，除血液科外，還需要骨科、腎科，甚至于呼吸科、感染科、影像科等科室聯(lián)合起來(lái)，共同認(rèn)識(shí)這樣一個(gè)疾病，以實(shí)現(xiàn)早診早治、改善預(yù)后。

多年來(lái)，多發(fā)性骨髓瘤領(lǐng)域不斷取得突破，經(jīng)過(guò)蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等為代表的新型藥物，目前已進(jìn)入免疫治療時(shí)代。盡管多發(fā)性骨髓瘤尚無(wú)法解決，但是隨著新型治療方式的不斷應(yīng)用，患者的生存期較之前已明顯延長(zhǎng)。陳兵教授稱，以往多發(fā)性骨髓瘤的患者中位生存期只有3年左右，目前多發(fā)性骨髓瘤患者中位生存期已經(jīng)達(dá)到了5年。未來(lái)，低危患者能夠達(dá)到8年以上，甚至是10年;高?；颊吣軌蜓娱L(zhǎng)到5年。

陳兵告訴記者，2022年1月1日起，用于骨髓瘤患者的最新的靶向單克隆抗體——達(dá)雷妥尤單抗注射液新增納入醫(yī)保，用于二線和三線的多發(fā)性骨髓瘤治療，大大提高了骨髓瘤患者藥物的可及性，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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多發(fā)性骨髓瘤患者

如何安然度過(guò)疫情防控期

今年3月，新冠肺炎疫情在全國(guó)多個(gè)城市暴發(fā)，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者來(lái)說(shuō)，是否要延誤，甚至中斷定期治療?骨髓瘤治療方案是否會(huì)有所調(diào)整?

陳兵教授表示，一般情況下不建議延誤治療，尤其對(duì)于腎功能不全、嚴(yán)重貧血的患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生機(jī)。對(duì)于一部分臨床表現(xiàn)比較少甚至無(wú)癥狀的患者，但身體指標(biāo)較高，在疫情防控期，可結(jié)合目前患者的身體情況來(lái)適當(dāng)?shù)匮舆t治療。

假如患者已經(jīng)在治療過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)過(guò)治療過(guò)后病情穩(wěn)定，那么在疫情較為嚴(yán)重的情況下，可以適當(dāng)延遲來(lái)院的時(shí)間，但延遲最多不能超過(guò)三個(gè)月。另外如果患者病情復(fù)發(fā)且情況危重，需要住院治療。

(南京晨報(bào)/愛(ài)南京記者 孫蘇靜)