“為什么我這口腔潰瘍上段時間剛好，今天又起了?”“我上兩天看新聞?wù)f有個口腔潰瘍一直沒好，去醫(yī)院一查竟然是口腔癌!”生活中，我們時常會受到口腔潰瘍的困擾。為什么有些人反反復(fù)復(fù)起潰瘍都沒事，有些人就起過一次口腔潰瘍，結(jié)果查出來是口腔癌?下面，一起來看看南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任魯勇的權(quán)威解答。

口腔潰瘍和口腔癌別混淆

魯主任介紹，生活中最常見的口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“紅、黃、凹、痛”的特點，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈、中央凹陷、有明顯的灼痛感。潰瘍會周期性復(fù)發(fā)，約5天左右開始自行愈合，疼痛逐漸減輕，10—14天一般能完全愈合。常見的口腔潰瘍有：

特異性潰瘍：由特異性致病因素引起的口腔潰瘍。比如結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性潰瘍等。

非特異性潰瘍：沒有特定病因的潰瘍，比如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。

創(chuàng)傷性潰瘍：由口內(nèi)的殘根、殘冠、假牙、牙齒咬傷等因素引起的口腔潰瘍。

癌性潰瘍：可以由創(chuàng)傷性潰瘍轉(zhuǎn)變而來，也可以自發(fā)形成。

那，什么是口腔癌?口腔癌是指發(fā)生在舌、頰、牙齦、硬腭、口底等黏膜部位的惡性腫瘤。臨床上表現(xiàn)為：

浸潤型：發(fā)展較快，早期向深部與周圍組織生長，表面可僅稍隆起而粗糙不平。

外生型：多呈“菜花”樣，常合并感染、壞死。

潰瘍型：多發(fā)生于皮膚或黏膜淺部，形成中央凹陷、邊緣隆起的“火山口”樣潰瘍。

以潰瘍型最多見，一般多發(fā)生在老年人群中?？谇话┮话闵L較快，與周圍正常組織的邊界不清楚，并伴有疼痛、麻木、張口受限等癥狀?？谇话┯捎谡Z言、咀嚼、吞咽活動等，常促使癌細胞早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和全身遠處轉(zhuǎn)移。

潰瘍持續(xù)時間較長，沒有周期性復(fù)發(fā)的特點，不會自行縮小并愈合，早期疼痛有可能不明顯，邊緣不規(guī)則，呈凹坑或者菜花樣，觸摸起來質(zhì)地偏硬。其中舌癌較為常見，一般惡性程度高、發(fā)展快，會導(dǎo)致說話、吃飯困難，發(fā)展到晚期可能造成舌頭不能活動。此外，牙齦癌和頰黏膜癌也較多見，多為潰瘍型，可能會引起牙齒松動和疼痛、頰黏膜和皮膚破潰、張口困難等。因此，一般在同一位置持續(xù)2周以上的、大而深的潰瘍應(yīng)引起警惕。

兩類潰瘍最易癌變，2周不愈要警惕

什么樣的口腔潰瘍易形成轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?專家介紹，各型潰瘍都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?，但是最容易轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话┑臐冞€是創(chuàng)傷性潰瘍和癌性潰瘍。

其中，創(chuàng)傷性潰瘍：有創(chuàng)傷性因素，常見的有殘根、殘冠、不良修復(fù)體等。形成的潰瘍多深、淺不一，表面形態(tài)不規(guī)則，無周期性、復(fù)發(fā)性、自限性，常伴發(fā)疼痛。創(chuàng)傷因素去除后，潰瘍多可自愈。如創(chuàng)傷因素長期存在，創(chuàng)傷性潰瘍可轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?/p>

而癌性潰瘍與我們的想法不一樣的是，這種潰瘍常疼痛不明顯，因而容易被人忽視。癌性潰瘍多發(fā)生在舌體、口底、軟腭等部位，位置固定，長期不愈合，外表呈“菜花”樣，摸起來質(zhì)地較硬。

此外，口腔癌常見的危險因素還有：

吸煙和飲酒，其中，吸煙和飲酒與口腔癌的發(fā)生密切相關(guān)，香煙中的尼古丁、煤焦油等成分均為致癌物質(zhì)，酒精會溶解致癌物質(zhì)，使它更容易被人體吸收，刺激黏膜導(dǎo)致癌變。吸煙人群比不吸煙人群患口腔癌的風(fēng)險高7—10倍;煙齡越長，每天吸煙數(shù)量越多，發(fā)生口腔癌的可能性就越大。

嚼檳榔：檳榔是一級致癌物，咀嚼檳榔是口腔癌的高危因素之一，尤其是頰癌，有咀嚼檳榔習(xí)慣的人患頰癌的風(fēng)險是普通人的7倍，咀嚼時間越長、量越大，患口腔癌的風(fēng)險就越高。

口腔衛(wèi)生狀況差：不注意口腔衛(wèi)生，會造成口腔內(nèi)細菌大量增加，并且使口腔內(nèi)細菌種類發(fā)生變化，使口腔癌的風(fēng)險大大提高。

尤其值得注意的是，當出現(xiàn)深而大、超過2周不愈合的口腔潰瘍時，要引起警惕，盡快到醫(yī)院就診，及時檢查、盡早治療。對于早期口腔癌，一般進行手術(shù)治療;中、晚期口腔癌的病例，則采取綜合治療方案，常見的為手術(shù)+放療+化療的三聯(lián)方案。

當然了，癌癥早已不是絕癥，經(jīng)過醫(yī)療人員的不懈努力，生存率已經(jīng)得到很大提高。根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，口腔癌的總體5年生存率為65%，早期患者為84%。南京市口腔醫(yī)院通過對治療的患者進行統(tǒng)計，口腔癌的總體5年生存率為65.5%，與國外先進水平基本一致。早期診斷、早期治療效果更佳。

專家提醒，預(yù)防口腔癌要做到以下幾點：

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，不咀嚼檳榔，不吃粗糙、過硬、過燙的食物，均衡營養(yǎng)，規(guī)律飲食。

保持健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天早、晚刷牙，定期到醫(yī)院洗牙，及時處理殘根、殘冠，定期進行口腔檢查。

普通的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)绻l(fā)作次數(shù)少，疼痛不劇烈，可以不用特殊治療，保持心理健康，避免焦慮情緒。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍深大、長時間不愈合，尤其是早期沒有灼痛等潰瘍，或者發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有白色、紅色斑片、腫塊等，一定要提高警惕，盡早到醫(yī)院就醫(yī)，進行檢查和規(guī)范治療。

規(guī)律作息，加強鍛煉，增強免疫力，避免長期的精神緊張和焦慮。

(通訊員 李魏 南京晨報/愛南京記者 戚在兵)