在天真爛漫的年紀(jì)

心理陰影會像是一團(tuán)烏云

裹挾著孩子明媚的世界

據(jù)中國學(xué)齡兒童心理健康狀況META

分析數(shù)據(jù)顯示

我國學(xué)齡兒童青少年

心理異常發(fā)生率達(dá)15.6%

10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國的主題聚焦在兒童青少年心理健康。專家認(rèn)為，應(yīng)充分重視孩子心理健康問題，呼吁全社會共同參與。對此，本報記者進(jìn)行了獨(dú)家調(diào)查走訪，以期還原一個真實(shí)的兒童青少年心理健康的現(xiàn)狀。

帶女兒心理咨詢

被視為異類

在朋友之間，北京媽媽顧曉曼被認(rèn)為是個異類，原因很簡單，每半年她就會帶著4歲的女兒去拜訪固定的心理醫(yī)生。

之所以用“拜訪”二字，在顧曉曼看來，每半年的固定咨詢并非外人眼中的看病，而是對于孩子心理狀態(tài)的測評。

“在別人眼中，我的女兒乖巧可愛，幾乎不會出現(xiàn)所謂的‘熊孩子’行為，而他們不知道的是我們?yōu)橹冻龅呐Α?rdquo;顧曉曼告訴記者，她第一次接觸兒童心理是因?yàn)橐粴q半的女兒在早教中心的“不合群”行為。

那次，女兒站在遠(yuǎn)離同齡人半米左右的位置，即便老師和小朋友在唱歌跳舞做游戲，女兒也只是遠(yuǎn)遠(yuǎn)地旁觀，拒絕同齡人的拉手等接觸肢體的行為……就是女兒這樣的行為，讓顧曉曼焦慮不已，她甚至擔(dān)心女兒有自閉癥傾向，“即使沒有，也擔(dān)心她以后會出現(xiàn)社交障礙”。

顧曉曼首先想到的是求助周圍的媽媽。當(dāng)時，她的手機(jī)里至少有十個媽媽群，但得到的答復(fù)都是——孩子大點(diǎn)就好了。

“說實(shí)話，當(dāng)時我的焦慮程度已經(jīng)開始影響孩子了，因?yàn)槲也恢篮⒆有袨楸澈蟮脑蚴鞘裁?，而我自己本身是個性格特別開朗愛交朋友的人，更是無法理解我女兒行為的原因。”顧曉曼說，一次偶然的機(jī)會，在朋友的推薦下，她接觸了專門進(jìn)行心理咨詢的一款A(yù)pp，通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系上了一名專門進(jìn)行親子育兒以及兒童心理輔導(dǎo)的心理咨詢師。

經(jīng)過心理咨詢師的專業(yè)分析和指導(dǎo)，顧曉曼了解到，自己的女兒天性謹(jǐn)慎，喜歡觀察，并非自己所擔(dān)心的自閉等問題，“其實(shí)，在孩子成長過程中，每個孩子都有自己的特性，只有家長了解了孩子心理，才能更好地幫助其成長，而不是用自己的思維去勾畫孩子的想法”。

經(jīng)過專業(yè)心理老師的指導(dǎo)，顧曉曼感覺和女兒的親子關(guān)系越來越和諧穩(wěn)定，“在每個年齡段或者說心理發(fā)展階段，我遇到不解的問題都會咨詢心理咨詢師，這樣的結(jié)果是女兒現(xiàn)在的安全感很好，情緒調(diào)節(jié)能力以及邏輯思維能力都發(fā)展得不錯”。

即使如此，當(dāng)顧曉曼推薦周圍有相同困惑的家長去做專業(yè)的兒童心理咨詢時，得到的答復(fù)往往是“小題大做”，甚至有人說“我家孩子沒病”。

在采訪中，有不少業(yè)內(nèi)人士告訴記者，精神心理問題是生物、社會、心理因素綜合作用的結(jié)果。而包括家庭、學(xué)校和孩子個人在內(nèi)，對心理健康缺乏科學(xué)認(rèn)識，是導(dǎo)致心理問題發(fā)展成為心理疾病的重要原因，也是當(dāng)下亟待解決的問題。

“由于家長誤以為孩子是小題大做，并對心理問題諱疾忌醫(yī)，目前的確存在延誤治療的問題。”北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年病房心理治療師李玖菊對記者說，臨床有很多這樣的案例，“我現(xiàn)在正在處理的也有這樣的案例。孩子非要來做心理治療，但是家長覺得孩子是裝的?？墒牵⒆右呀?jīng)開始有自傷的行為。當(dāng)覺得在家里非常壓抑、與父母無法溝通時，孩子就會拿刀片劃傷自己，但父母會覺得孩子比較矯情，‘就是折騰我們’”。

“經(jīng)過溝通，我們了解到，這個孩子雖然還能夠上學(xué)，但心里已經(jīng)非常焦慮。這個孩子強(qiáng)烈要求接受心理治療，但父母不同意，孩子就偷偷地來。我們建議藥物治療，因?yàn)楹⒆右呀?jīng)有了自殺傾向，但家長對用藥很排斥，他們覺得用藥就是精神病了。家長并不愿意接納孩子的心理問題，因?yàn)楝F(xiàn)在很多心理問題還是在精神科就診。”李玖菊說。

情愿不走醫(yī)保的

“瘋?cè)嗽?rdquo;謬論

在湘西，14歲的曉曉(化名)是一位被抑郁困擾的女孩。她從小成績優(yōu)異，初一時當(dāng)選為班長，但班里幾個同學(xué)總排擠她，把她的書本撕壞、用打火機(jī)燒她的皮膚，對她進(jìn)行各種言語和身體攻擊，還威脅她不準(zhǔn)告訴老師和家長。

這讓曉曉煩惱不已，逐漸出現(xiàn)心情低落、食欲下降、睡眠差等癥狀，時有想死的想法。進(jìn)入初三后，個別同學(xué)的霸凌行為加劇了曉曉的問題，她甚至用美工刀自殘。9月下旬，曉曉被診斷為重度抑郁，后轉(zhuǎn)入湖南省腦科醫(yī)院進(jìn)一步治療。

全國知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任劉華清教授向記者介紹說，兒童青少年是比較特殊的時期，心理發(fā)展很容易受到外界環(huán)境的影響，常見的有自卑、厭學(xué)、強(qiáng)迫、抑郁以及過度使用網(wǎng)絡(luò)等。成年期的很多精神及心理問題都源于兒童青少年時期，若早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有利于給孩子樹立健全人格，培養(yǎng)良好習(xí)慣，后期才可能會有比較好的社會適應(yīng)能力。

“除了現(xiàn)在報道的比較多的兒童自閉癥，還有兒童抑郁癥、多動癥、分離焦慮等。我們現(xiàn)在普遍感覺兒童心理健康問題的發(fā)生率比以前有所提高，重性的心理疾病、精神問題多發(fā)了。”劉華清說，過去，孩子們大多數(shù)的活動都在戶外，在大自然里游戲、玩耍，和人的接觸是面對面的。在互聯(lián)網(wǎng)時代，大多數(shù)孩子都是待在家里玩手機(jī)、上網(wǎng)，缺少了和外界、大自然的真實(shí)接觸，也缺少了豐富多彩的體育活動。

在李玖菊看來，當(dāng)青少年兒童情緒上有問題，像飲食、睡眠、情緒有一些不太好的變化時，是需要就醫(yī)的，“我們的治療會從精神、心理治療開始，如果很嚴(yán)重的話，我們需要用藥治療”。

“但帶著孩子來我們醫(yī)院就醫(yī)的家長總是說‘你教教孩子，開導(dǎo)一下孩子’。”李玖菊說，其一，很多家長不認(rèn)為孩子的心理問題是疾病，沒有意識到需要治療;其二，如果就醫(yī)的話就需要看精神科、心理科，家長的慣性思維是精神科、心理科就是精神病院，“像我們治療的青少年，很多家長能走醫(yī)保但都不走醫(yī)保，因?yàn)橐Ｃ?。住院的費(fèi)用其實(shí)不便宜，有時候多的話甚至10萬元，但即便如此，一些家長也選擇自費(fèi)，他們害怕別人知道。因?yàn)樯鐣嫌杏^念認(rèn)為精神科就是瘋?cè)嗽?，這對孩子和家長產(chǎn)生一定影響。相比較以前，情況要好很多了”。

中國心理學(xué)會注冊心理師、國家二級心理咨詢師劉俊娉也向記者表達(dá)了相似的觀點(diǎn)：“如果家長缺乏對心理疾病的基本認(rèn)識，可能會對孩子產(chǎn)生誤解。比如，對學(xué)習(xí)障礙的孩子，他們有的是閱讀障礙、有的是書寫障礙、有的是數(shù)學(xué)方面的障礙、有的還伴隨有注意力缺陷多動障礙和品行障礙等。如果家長不知道學(xué)習(xí)障礙，就可能會認(rèn)為孩子不專心、粗心，學(xué)習(xí)不用功，從而訓(xùn)斥孩子甚至懲罰孩子。這樣不僅錯失了診斷和治療的重要時機(jī)，而且還會讓孩子承受額外的壓力，破壞親子關(guān)系，不利于孩子的心理健康。”

劉俊娉曾經(jīng)遇到過這樣的案例，孩子在八歲的時候被診斷為感覺統(tǒng)合失調(diào)和注意力缺陷，醫(yī)生建議吃藥和教育行為訓(xùn)練，但家長不認(rèn)同以及擔(dān)心藥物副作用而選擇放棄，而用跑步、游泳之類的體育鍛煉來替代，從而錯過了治療良機(jī)。孩子長大到十幾歲了，身體動作不協(xié)調(diào)，注意力缺陷依然存在，這直接影響了孩子的發(fā)展，家長追悔莫及。“感統(tǒng)訓(xùn)練是一個非常專業(yè)系統(tǒng)的體系，并不是家長帶著孩子體育鍛煉就可以達(dá)到治療目的。假設(shè)這個媽媽對感統(tǒng)失調(diào)和注意力缺陷障礙有充分了解，能夠接受和配合醫(yī)生的治療，這個孩子就能夠得到更好的訓(xùn)練和治療，他整個人的發(fā)展也許就會不一樣了”。

“需要說明的是，兒童心理健康問題和精神疾病一定要區(qū)分。心理健康問題是可以通過調(diào)整治療的，并不是說器質(zhì)性的病變。而精神疾病，比如說孤獨(dú)癥或自閉癥是精神類的疾病，不能混淆。”中國青年政治學(xué)院青少年工作系研究生導(dǎo)師齊亞靜對記者說。

預(yù)防和早期干預(yù)

是關(guān)鍵

不過，在采訪中，也有家長向記者“吐槽”，原本帶孩子去看心理門診，卻遭遇公立醫(yī)院人滿為患沒問上幾句便被“打發(fā)”，而私立機(jī)構(gòu)并不專業(yè)且費(fèi)用極高的境遇。

“其實(shí)，應(yīng)該肯定的是，越來越多的家庭已經(jīng)開始正視兒童青少年心理健康問題，要不然現(xiàn)在也不會有那么多所謂的育兒公眾號，但其中關(guān)于兒童青少年心理的專業(yè)文章還是比較少，而且每個孩子都是獨(dú)特的，其中的問題不能一概而論。”顧曉曼對記者說，她的感覺是，目前能夠幫助孩子完成社會化和預(yù)防早期心理問題的專門機(jī)構(gòu)還是不多，家長對孩子出現(xiàn)的問題往往束手無策，不少人只得求助于網(wǎng)絡(luò)和各種媽媽群。

對此，李玖菊也提到，“我們醫(yī)院現(xiàn)在的兒童青少年治療室有15張家庭床，就是一個家長陪一個孩子，還有5張普通床。但還是屬于滿床的狀態(tài)，還有孩子不斷來求醫(yī)，住不進(jìn)來”。

在齊亞靜看來，近年來兒童青少年心理健康問題變得更加多樣化，也更加突出。“比如，孩子的攻擊行為、一起自殺行為等。還有一個特點(diǎn)就是，極端的可能會比較多一些。所以，針對兒童青少年心理健康問題，一定要在早期進(jìn)行預(yù)防，也就是一定要監(jiān)測、監(jiān)控，繼而達(dá)到預(yù)防的目的，預(yù)防比干預(yù)更重要。事后干預(yù)可能是彌補(bǔ)了，但傷害已經(jīng)造成。我們一定要提高全社會關(guān)于兒童心理健康或者對兒童保護(hù)、促進(jìn)兒童全面發(fā)展的意識，這樣才能更有利于兒童的健康成長”。

齊亞靜認(rèn)為，幫助孩子完成社會化和預(yù)防早期的心理問題，主要還是要從家長入手。

“前幾年也在倡導(dǎo)開辦家長學(xué)校，幫助家長更好地促進(jìn)孩子的心理健康教育。但據(jù)我了解，可能受眾比較少，效果也不是特別明顯，大家往往都是等孩子出現(xiàn)問題后才去尋找各種幫助，而不是說早期就用正確的方法來養(yǎng)育孩子。”齊亞靜說，希望能夠呼吁相關(guān)部門進(jìn)一步開展正規(guī)的家長培訓(xùn)，讓每個家庭都成為促進(jìn)兒童青少年心理健康的大后方。

至于具體如何預(yù)防，從孩子自身來說，齊亞靜認(rèn)為要提高自身的抗壓能力，“首先強(qiáng)調(diào)鍛煉身體，一般身體健康的兒童，心態(tài)也會比較陽光。目前的中小學(xué)都有心理健康課，但是不知道落實(shí)的程度如何”。

“整合社會資源也是一種途徑。一個孩子的心理健康問題，除了自身的問題之外，更重要的還是他所處環(huán)境的問題，所以我們在針對家庭做心理咨詢工作的同時，可能還需要同時改變接受治療者外在的環(huán)境。那么，這其中就需要引入另一個專業(yè)——社會工作者，我們簡稱就是社工。”齊亞靜說，尤其是針對一些困境家庭的兒童，可能需要社工來幫助這個家庭來鏈接一部分社會資源，幫助他們改善成長環(huán)境和生活環(huán)境，從而促進(jìn)孩子的心理健康發(fā)展。

對此，齊亞靜建議在學(xué)校里配備心理咨詢老師和駐校社工，“這種駐校社工模式也在嘗試探索，但是還沒有得到推廣。心理老師幫助孩子調(diào)整心理狀態(tài)、促進(jìn)孩子的發(fā)展，而駐校社工是幫助孩子改變周圍的環(huán)境，比如說改變孩子的班級環(huán)境、學(xué)校環(huán)境甚至家庭環(huán)境。因?yàn)閷I(yè)不一樣，心理老師專注于做心理咨詢，社工是社會的醫(yī)生，他們能夠鏈接資源改善兒童的成長環(huán)境。未來可能需要啟用心理老師加駐校社工的模式共同維護(hù)少年兒童的心理健康”。

專家論點(diǎn)

全國知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任 劉華清

目前最大的問題在于不夠普及，地區(qū)之間的差異非常明顯，許多地方?jīng)]有建立兒童精神科或兒童心理科，導(dǎo)致很多兒童心理問題還不被人了解，甚至很多地方的醫(yī)生對兒童心理障礙都不了解。目前隨著新聞媒體的宣傳，兒童孤獨(dú)癥(自閉癥)已經(jīng)引起了社會的足夠重視，但是兒童心理問題遠(yuǎn)不止這些，兒童的抑郁癥、多動癥、分離焦慮癥等還不為大眾所熟悉，因此兒童心理問題的教育普及工作還有很長的路要走。

我國兒童青少年的心理問題已經(jīng)非常突出，也因此引起了相關(guān)學(xué)者的重視和研究。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對兒童青少年心理問題的治療已不僅僅局限于醫(yī)院，以學(xué)校、家庭、社區(qū)為一體的綜合干預(yù)手段正越來越受到學(xué)者的關(guān)注，并予以積極推動和發(fā)展。眾多的臨床研究表明，采取社區(qū)綜合干預(yù)，對教師及家長進(jìn)行兒童青少年心理健康教育，糾正不正確的學(xué)?；蚣彝ソ逃绞?，對有心理問題的兒童青少年開展心理咨詢和干預(yù)，可顯著降低兒童青少年心理問題的發(fā)生。社區(qū)綜合干預(yù)對兒童青少年的心理問題有顯著改善作用，不僅可提高個體心理健康程度，也有助于其接受更多的心理健康常識，更好地應(yīng)對未來成長過程中可能遇到的各種情況。社區(qū)綜合性干預(yù)在于不僅關(guān)注產(chǎn)生心理問題的個體，還同時對產(chǎn)生心理問題的個體周圍環(huán)境進(jìn)行了干預(yù)，通過改變個體自身及周圍環(huán)境的認(rèn)知，對有心理問題的個體提供綜合性的幫助，最終恢復(fù)心理健康。

兒童青少年的心理問題要從小抓起，教育方式也要有所調(diào)整，從“早期教育”轉(zhuǎn)變成“早期關(guān)心”。解決這一問題的根本辦法就是要加強(qiáng)心理健康教育，社區(qū)是根。未來，從衛(wèi)生部門層面會培養(yǎng)更多的兒童精神科醫(yī)生，也在綜合醫(yī)院建立兒童精神科或兒童心理科，開展科普教育和疾病篩查，以幫助廣大的患兒和家庭，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

我國正處于社會文化高速發(fā)展的階段，而且我國兒童青少年的數(shù)量巨大，對于兒童青少年的心理問題必須高度重視。建立適合于我國實(shí)際情況的兒童青少年心理健康服務(wù)體系對我國具有極其重大的意義。

法制日報記者 趙麗 實(shí)習(xí)生 馬嘉 林靖耘