近期，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，提出各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。北京大學第六醫(yī)院副院長司天梅教授認為，關注青少年心理健康非常必要。她告訴中青報·中青網(wǎng)記者，根據(jù)中國精神衛(wèi)生調查數(shù)據(jù)，我國心境障礙終身患病率是7.4%，主要包含了抑郁癥;焦慮障礙的終身患病率為7.6%。三四十年前，醫(yī)學界曾認為兒童青少年不會發(fā)生抑郁癥，然而近些年研究表明，兒童青少年不僅也會發(fā)生抑郁癥，而且抑郁癥對兒童青少年影響更為嚴重。這與兒童青少年心理發(fā)育特點相關，高中、大學時期是一個人身體和心理成長變化最快的時期，也是情緒和行為問題的好發(fā)時段。兒童青少年一旦發(fā)生抑郁癥，很多會持續(xù)到成年。

與成年抑郁癥一樣，青少年抑郁癥的病因及病理機制尚未確定，近年來的研究提示，可能與遺傳素質、環(huán)境因素以及一些個體使用精神活性物質相關。不容忽視的是，青少年抑郁癥的產生也與個體對壓力的承受能力變差、應對壓力技巧不夠等有關。青少年在高中和大學期間不僅面臨學業(yè)壓力，有時還要承受家庭關系、師生關系、同學關系以及一些意外社會應激等壓力，如果沒能及時有效舒緩壓力和引導以正確應對及排解這些應激，就有發(fā)生抑郁癥的風險。青少年有時無法適當表達他們的不良情緒，可能會出現(xiàn)沖動性行為，甚至有自殘和自殺的風險，必須引起重視。

并不是所有的“抑郁”都是抑郁癥

司天梅同時指出，出現(xiàn)抑郁也不必過于緊張，很多人只是短暫地出現(xiàn)抑郁情緒，并沒有達到抑郁癥的程度。司天梅舉例說，有的孩子因為考試沒考好，情緒低落，忽然對自己沒了信心，這就只是抑郁情緒。孩子出現(xiàn)抑郁情緒后，家人、老師或專業(yè)心理咨詢人員及早給予幫助，引導孩子有規(guī)律地生活，調整學習方法，鼓勵孩子樹立對自己的信心，幫助他走出目前的困境，找到下一個努力的目標。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早進行心理支持，孩子的抑郁情緒就可能被糾正過來。

司天梅告訴中青報·中青網(wǎng)記者，抑郁癥有嚴格的診斷標準。抑郁癥是以抑郁情緒、思維緩慢、行為異常為核心的一種精神障礙，并不是所有的抑郁情緒都是抑郁癥。至少要符合5條癥狀標準，癥狀持續(xù)至少兩周以上，并且影響到一個人正常的生活和社會功能，才能被診斷為抑郁癥。抑郁癥的表現(xiàn)除了有抑郁情緒，還有認知功能障礙，例如自我評價低、自責、感覺無助、悲觀、敏感、注意力不集中、愛忘事等，有些人還會伴有軀體反應，例如食欲減退、體重減輕、疲乏易累、精力不足、頭暈、身體疼痛等。

司天梅說，抑郁篩查也不同于抑郁診斷。篩查問卷只能篩查出一個人可能存在抑郁情緒，但并不能通過篩查就診斷一個人是否患有抑郁癥。對于篩查結果異常的學生，司天梅建議到專科醫(yī)院進行診斷，看看是不是抑郁癥。

司天梅介紹說，臨床實踐中，抑郁癥分為輕度、中度和重度。輕度抑郁癥可以通過心理治療解決，有很多針對兒童青少年的認知行為治療，能夠幫助孩子減輕癥狀，走出抑郁。中重度抑郁癥則需要接受藥物治療。青少年抑郁癥的發(fā)生雖然無法預測，但可以通過一些方法促進青少年心理健康，例如引導孩子規(guī)律生活和保證充足睡眠，培養(yǎng)某種興趣愛好，養(yǎng)成運動習慣，訓練孩子的自控能力，幫助孩子調整認知方式，培養(yǎng)積極向上的心態(tài)等。

青少年心理問題折射出家庭溝通方式需要改善

司天梅在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多青少年的情緒問題來自與父母溝通方式存在問題。很多父母對孩子過度保護，“替孩子解決”很多成長中需要孩子們自己思考、作抉擇或處理的問題，使孩子們在學習生活或交往中，遇到問題自己沒有應對能力和處置經驗。也有一些父母對孩子期望值很高，經常在言語和行動中流露孩子做得不夠好，“怎么就不如鄰居的孩子”“別人家的孩子怎么那么好”，這些也在無形中讓孩子心里有很大壓力，從而產生不自信的心理。“這些孩子可能會特別想要獲得外界的認可，在意別人對自己的看法，不自信，不開朗，不會敞開心扉跟同學交往，很敏感?；蛘哂龅絾栴}、挫折時，采取回避和逃避的行為方式，比如對上學產生抵觸情緒等。但是，家長往往也會覺得很委屈，會覺得‘我們?yōu)榱诉@個孩子全身心付出，但是孩子卻不理解’，所以其中可能還有家庭溝通方式的問題。”司天梅說。

因此，對于青少年抑郁癥，還是應該采取綜合干預。司天梅說：“除了必要時的藥物治療，我們更愿意聯(lián)合進行系統(tǒng)家庭心理治療，這樣家長們就能夠學習到如何看待孩子的情緒和行為問題，怎么跟孩子進行有效的溝通和交流。”

為了讓青少年的心理更健康，司天梅建議家長要從小培養(yǎng)孩子獨立自主的能力，鍛煉他與同齡人交往的能力，引導孩子走出家門，認識社會。還要訓練孩子的自律能力，讓他學會管理自己的時間，而不是一切替他安排好。“家長大包大攬會讓孩子失去自我成長的機會。不懂得自我管理的孩子，在制定學習計劃、安排學習時間、完成作業(yè)等方面都會出現(xiàn)問題，也就會面臨更大的學習壓力，從而導致情緒問題。”司天梅說。

中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾