腦動脈瘤是“腦腫瘤”嗎?有患者在體檢時把發(fā)現(xiàn)的腦動脈瘤誤解為是“腦腫瘤”,其實腦動脈瘤是一種比較多見的腦血管疾病,不屬于腫瘤范疇。
它不是腫瘤是“不定時炸彈”
顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。
雖然它不是腫瘤,卻是神經(jīng)科的一種急危重癥,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。很多未破裂的顱內(nèi)動脈瘤基本沒有什么癥狀或表現(xiàn),一旦發(fā)生破裂出血,死亡或病殘率極高,所以,動脈瘤經(jīng)常被喻為“長在腦袋里的不定時炸彈”。
六大因素或與腦動脈瘤有關(guān)
腦動脈瘤任何年齡都可發(fā)病,其發(fā)生率約為2%至3%,占顱內(nèi)出血患者的50%至70%。
腦動脈瘤破裂導致的早期病死率高達30%至45%,且發(fā)生再次破裂的概率極高,再次破裂出血者病死率高達60%至70%,而存活患者通常也會留存嚴重后遺癥。
雖然腦動脈瘤的病因尚不明確,但可能有關(guān)的影響因素是:
1.顱內(nèi)血管壁先天發(fā)育功能障礙,出現(xiàn)異常或缺陷,易受血流沖擊形成動脈瘤;
2.動脈粥樣硬化,動脈壁內(nèi)彈力層被破壞,導致動脈薄弱的部位膨出形成腦動脈瘤;
3.創(chuàng)傷,顱腦發(fā)生損傷以及手術(shù)等外力導致大腦血管壁受損形成腦動脈瘤;
4.感染侵蝕腦動脈,引發(fā)感染性動脈瘤或是真菌性動脈瘤;
5.其他原因,包括遺傳相關(guān)、血壓波動、吸煙等。
它在破裂前 關(guān)注“警示性頭痛”
腦動脈瘤在破裂前一般沒有明顯癥狀,但可能會有“警示性頭痛”。這是一種程度相對較輕的頭痛,隨著瘤體增大會出現(xiàn)視覺障礙、肢體無力、言語不清、走路不穩(wěn)、甚至是癲癇等癥狀,有的患者會出現(xiàn)情緒方面的問題。
一旦發(fā)生劇烈的頭痛、嚴重嘔吐、甚至意識不清,要想到動脈瘤破裂出血的可能,出現(xiàn)此情況需緊急就診,避免錯失最佳治療時機。
預(yù)防動脈瘤破裂要避免血壓劇烈波動,任何導致血壓突然升高的因素均可誘發(fā)動脈瘤破裂,如在精神緊張、情緒激動、嚴重勞累、劇烈的頭部活動、大量飲酒、用力排便、舉重物等誘因下,血壓突然增高,容易引發(fā)動脈瘤破裂出血。
腦動脈瘤的治療目前仍然是高風險的手術(shù),是否手術(shù),要綜合考慮,對于直徑
文/張志勇(北京老年醫(yī)院)
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