央廣網(wǎng)南京12月9日消息（記者王姝姝 通訊員周寧人 姜尚好）“感謝你們救了我的命！”娟娟飽含熱淚地向救治她的醫(yī)護人員深深鞠躬。輾轉(zhuǎn)兩地、幾次徘徊在生死邊緣、十多個學(xué)科的多個醫(yī)護團隊夜以繼日并肩作戰(zhàn)……歷經(jīng)70多天，31歲的年輕女性娟娟（化名）在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）重獲新生。

記者從江蘇省人民醫(yī)院了解到，娟娟所患的是由一種罕見的、致死性的嗜鉻細胞瘤所引起的心源性休克疾病，且出現(xiàn)感染性休克、數(shù)次消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)療救治難度極大，國內(nèi)、國際可供參考經(jīng)驗極少，且嗜鉻細胞瘤引發(fā)的癥狀讓治療過程變得更為艱難曲折。

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送上錦旗（央廣網(wǎng)發(fā) 通訊員供圖）

以為感冒，命懸一線

省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心張剛副主任醫(yī)師回憶，31歲的患者娟娟在幾個月前經(jīng)歷一次淋雨后出現(xiàn)咳嗽、嘔吐，本來以為只是普通感冒，沒有重視，也沒有治療。沒想到幾天后的一個凌晨，娟娟突然出現(xiàn)極度呼吸困難、嘔吐、上腹痛的癥狀，隨后意識喪失，被緊急送至常州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，經(jīng)診斷已經(jīng)嚴(yán)重休克、酸中毒、低氧，心電圖反復(fù)發(fā)作室性心動過速，隨時都有生命危險。

經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，患者病情仍無明顯好轉(zhuǎn)，常州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心ECMO（體外膜肺氧合）團隊協(xié)助救治，醫(yī)院當(dāng)即派出急診醫(yī)學(xué)中心李偉、張剛兩位副主任醫(yī)師和王薇主管護師連夜趕赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治病人。“當(dāng)時患者血壓需要大劑量升壓藥物維持，需要體外生命支持，病情危重，我們當(dāng)機立斷，次日凌晨1點30分將患者轉(zhuǎn)運到江蘇省人民醫(yī)院急診繼續(xù)治療。”李偉副主任醫(yī)師告訴記者。

陳旭鋒主任表示，根據(jù)當(dāng)時的檢查結(jié)果，急診醫(yī)學(xué)中心立即聯(lián)系泌尿外科、內(nèi)分泌科等科室協(xié)助診治，經(jīng)專家團隊細致判斷，確定患者為嗜鉻細胞瘤所引起的心源性休克，十分罕見、非常危險。得知這一情況后，江蘇省人民醫(yī)院院長劉云教授第一時間指揮部署，由醫(yī)務(wù)處張濤副處長協(xié)調(diào)，多次組織急診、麻醉、泌尿、感染、消化、心臟、內(nèi)分泌、康復(fù)、藥學(xué)、放射、介入、輸血科等多個科室進行病例討論，制定診療計劃，并根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整。

多科協(xié)作，連續(xù)闖關(guān)

入院后，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)護團隊第一時間對娟娟心功能進行了評估和監(jiān)測，但結(jié)果讓人震驚：心臟超聲提示EF只有18%（EF主要反映左心室收縮功能，簡單來說也就是評估心臟收縮時把血液泵入全身的能力，健康成年人左室射血分?jǐn)?shù)的正常范圍為55-65%），患者的心功能極差！給后續(xù)的治療帶來極大難度。

急診醫(yī)學(xué)中心主任陳旭鋒教授帶領(lǐng)的ECMO團隊以及高永霞護士長護理團隊及時有效介入，團隊骨干梅勇副主任醫(yī)師、張剛副主任醫(yī)師、胡德亮醫(yī)師、楊洋醫(yī)師、張忠滿醫(yī)師、周儀醫(yī)師等細致照料，經(jīng)過一周，娟娟的心功能好轉(zhuǎn)，隨后撤除了ECMO機器。

“患者轉(zhuǎn)運回江蘇省人民醫(yī)院當(dāng)天凌晨2點出現(xiàn)右上肢缺血，我們第一時間緊急聯(lián)系了心臟大血管外科副主任醫(yī)師倪布清從家中趕至醫(yī)院，調(diào)整管路位置，緩解上肢缺血癥狀，保住患者的肢體?！泵酚卤硎?，ECMO撤機時，為保證患者肢體血運，心臟大血管外科鄭翔翔副主任醫(yī)師、馬路遙副主任醫(yī)師為患者進行了精細的血管縫合，徹底解決了上肢缺血的問題。

然而撤下ECMO只意味著第一關(guān)剛過。娟娟所患的嗜鉻細胞瘤無疑是一枚“定時炸彈”，據(jù)了解，一般切除嗜鉻細胞瘤在術(shù)前常規(guī)需要服用酚芐明6周到3月后進行準(zhǔn)備，否則手術(shù)風(fēng)險極大。但時間不等人，娟娟不僅無長期等待條件，且消化道出血和感染均增加手術(shù)本身的風(fēng)險。經(jīng)過細致研判和多次討論，泌尿外科邵鵬飛主任醫(yī)師、錢健醫(yī)師以及麻醉與圍手術(shù)醫(yī)學(xué)科主任劉存明教授頂住巨大壓力協(xié)作，“繡花微雕”般為娟娟成功完成手術(shù)，開辟了生命的綠色通道。

尚未松口氣，又有一個巨大的難題擺在面前：娟娟有消化道大出血的癥狀，是嗜鉻細胞瘤及其罕見的并發(fā)癥，出血量巨大，每日需要輸血2000~3000ml。而人體內(nèi)的血液量大約是體重的7%到8%，如果失血量達總血量的20%，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在短時間內(nèi)喪失的血液達全身血液的30%或更多，就可能危及生命。

但情況已容不得再等待，經(jīng)過充分的術(shù)前討論和規(guī)劃，消化內(nèi)科馬晶晶副主任醫(yī)師、何植醫(yī)師第一時間為娟娟完成了胃鏡、腸鏡、小腸鏡檢查，確定為“空回腸彌漫性出血”；介入科周春高副主任醫(yī)師、祖慶泉副主任醫(yī)師為患者進行DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查，排除血管性出血可能；普外科華一兵主任醫(yī)師在切除嗜鉻細胞瘤同臺對患者進行腸道探查，對可疑出血點進行止血治療，術(shù)后患者消化道出血逐漸止住。

闖過“出血關(guān)”，還有“感染關(guān)”。感染病科金柯副主任醫(yī)師、放射科徐海副主任醫(yī)師、藥學(xué)部周穎等多位專家多次參與患者抗感染決策及藥物調(diào)整，將娟娟多次從感染的死亡線上拯救回來；患者休克時間長，各臟器缺血損傷嚴(yán)重，且長期處于重癥狀態(tài)，傷口難以愈合，整形燒傷科羅濱林副主任醫(yī)師、唐健醫(yī)師及泌尿外科錢健醫(yī)師等多次為患者傷口進行清創(chuàng)。同時，普外科陸文熊主任醫(yī)師積極為患者解決膽瘺問題，急診醫(yī)學(xué)中心康健主任醫(yī)師、蔣雷副主任醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)學(xué)科李舒蕊治療師及急診醫(yī)學(xué)中心吳敏主管護師對患者進行照料和傷口管理，助其康復(fù)出院。

高效有力，為患者提供“生命救治網(wǎng)”

記者了解到，體外生命支持技術(shù)已經(jīng)成為急危重病人的一線救治措施，江蘇省人民醫(yī)院在2018年就成立了體外生命支持中心（ECLSC），可整合各種急救資源，規(guī)范ECMO（體外膜肺氧合）的實施，增強急危重患者綜合救治能力，提高了患者生存率、降低殘疾率。

2019年，江蘇省人民醫(yī)院牽頭，與全省近20家省、市、縣級醫(yī)院簽約成立體外生命支持中心分中心，為全省乃至周邊地區(qū)疑難危重患者編織起一張更加完善的生命救治網(wǎng)，從院前到院中構(gòu)建起一套運轉(zhuǎn)高效、救治有力、流程順暢的生命支持流程體系，為保障人民群眾的生命健康安全起到了積極的作用。