12月30日，據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局消息，2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障統(tǒng)一于元旦，即2023年1月1日0時(shí)生效，給予江蘇參保人一整年健康保障。現(xiàn)在距離保障生效僅剩1天。尚未投保的市民抓緊時(shí)間，通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)、支付寶等渠道在線投保，可及時(shí)享受保障。

(相關(guān)資料圖)

2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”距離保障生效僅剩1天（央廣網(wǎng)發(fā) 江蘇醫(yī)惠保1號(hào)項(xiàng)目組供圖）

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”由江蘇省醫(yī)療保障局指導(dǎo)、江蘇銀保監(jiān)局監(jiān)督、10家保險(xiǎn)公司共同承保，產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案緊密銜接江蘇醫(yī)保政策，并與江蘇省醫(yī)療水平、疾病情況等緊密結(jié)合，響應(yīng)江蘇參保群眾實(shí)際醫(yī)療保障需求。具體來(lái)看，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”具有參保門檻低、支付便捷、保障全面、賠付范圍廣、一站式快賠等多個(gè)特點(diǎn)。

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”價(jià)格普惠，158元保一年，可獲“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”醫(yī)保內(nèi)外最高320萬(wàn)元醫(yī)療保障，是男女老少都買得起的普惠保障。首次參?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”時(shí)是健康體，往后即使理賠或成為既往病史人群，也都按健康體比例賠付，提醒所有參保人，一定要注意保障的連續(xù)性。

職工醫(yī)保參保人可用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為配偶、父母、子女投保“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，以“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)投保為例，點(diǎn)擊底部菜單欄“立即參保”，在投保頁(yè)面填寫各項(xiàng)信息，在最后一步繳費(fèi)時(shí)可選擇“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”?！皞€(gè)賬支付、家庭共濟(jì)”充分體現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的合理規(guī)劃，減輕支付壓力，為家庭構(gòu)筑全面健康保障。

為進(jìn)一步提升理賠效率，為參保人提供有溫度的理賠服務(wù)，避免參保人拿著發(fā)票和明細(xì)往返于醫(yī)院和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”推出“快賠”服務(wù)，參保人可通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)發(fā)起理賠，只需填寫個(gè)人信息，一般無(wú)需上傳理賠材料，大幅簡(jiǎn)化參保群眾理賠申請(qǐng)手續(xù)。

隨著保障生效日期的臨近，近日參保人數(shù)激增，撥打客服電話4000651066咨詢的人也不斷增多，熱點(diǎn)問(wèn)題集中在如何理賠、報(bào)銷范圍等方面。項(xiàng)目組給予了統(tǒng)一答復(fù)。

1、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”何時(shí)生效？去哪申請(qǐng)理賠？

答：2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障生效時(shí)間是2023年1月1日0時(shí)，保障時(shí)間是2023年1月1日-2023年12月31日。

保障生效后，所發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)提交理賠申請(qǐng)，2022年度產(chǎn)品理賠路徑為：點(diǎn)擊公眾號(hào)底部菜單欄【服務(wù)中心】-【2022理賠申請(qǐng)】，2023年度理賠申請(qǐng)通道將在元旦保障生效后上線。

2、理賠需要多長(zhǎng)時(shí)間？

答：理賠材料提交齊全后，保險(xiǎn)公司對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的申請(qǐng)案件，將及時(shí)作出核定。情形復(fù)雜的，將在30日內(nèi)作出核定。

3、提交理賠的有效期是多長(zhǎng)？在哪些醫(yī)院可以獲得理賠？

答：從知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算，提交理賠的有效期是2年。全國(guó)二級(jí)及以上基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含特需、國(guó)際醫(yī)療部、外賓病房等）都可以，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢。

4、“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠申請(qǐng)必須在醫(yī)保報(bào)銷后提交嗎？

答：是的，參保人享受江蘇基本醫(yī)保待遇，但未經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷的，應(yīng)在基本醫(yī)保報(bào)銷后提交“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠申請(qǐng)。

5、“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”有賠付次數(shù)限制嗎？

答：保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠，沒(méi)有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。

6、保障生效日前住院可以報(bào)銷嗎？

答：同一次就醫(yī)（指一次出入院結(jié)算），在2023年1月1日前入院，在保險(xiǎn)期間及以后出院的，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。連續(xù)參保的被保險(xiǎn)人，入院時(shí)間和出院時(shí)間橫跨兩個(gè)保單年度的，對(duì)于同一次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品按入院日期所在年度保單進(jìn)行責(zé)任理賠。

7、保障結(jié)束后未出院能報(bào)銷嗎？

答：同一次就醫(yī)（指一次出入院結(jié)算），在2023年12月31日后治療仍未結(jié)束的，本產(chǎn)品正常承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，最長(zhǎng)不超過(guò)180天。

8、關(guān)于理賠問(wèn)題，去哪兒咨詢？

答：如果您還有其他的疑問(wèn)，可以關(guān)注“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)，通過(guò)在線客服4000651066咨詢，保障期服務(wù)時(shí)間為周一到周日8：00-18：00。

還未參保的江蘇朋友們請(qǐng)注意！2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障將于2023年1月1日0時(shí)生效。今天距離保障生效僅剩1天，提醒廣大市民可在2022年12月31日前投保，享受一整年保障。尚未投保的市民可通過(guò)官方指定投保平臺(tái)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線投保，也可通過(guò)支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”、江蘇醫(yī)保云APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)以及10家保險(xiǎn)公司（紫金財(cái)險(xiǎn)、人保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、永安財(cái)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、利安人壽、永誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)）線下銷售渠道投保。