四川在線記者 魏馮

4月15日至21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”，旨在積極倡導(dǎo)每個人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認識癌癥、全民參與防癌抗癌。

在威脅女性健康和生命的惡性腫瘤排行榜上，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌可以稱得上是排行前三的“紅顏殺手”。近日，四川在線記者邀請到了三名省婦幼保健院的專家，聊聊婦科惡性腫瘤那些事。

哪種婦科惡性腫瘤易被忽視？

多數(shù)卵巢癌患者一查就是中晚期

宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌是婦科的三大惡性腫瘤，其中發(fā)病最隱匿、早期不易引起重視的、死亡率最高的要數(shù)卵巢癌?！奥殉舶┰缙诨颊咄鶝]有任何臨床表現(xiàn)，近半卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時都是中晚期。”陳德新說起近年來的觀察結(jié)果。

“約10%到15%的卵巢癌患者可檢測到BRCA1或BRCA2基因的胚系突變（BRCA1或BRCA2是一類腫瘤抑制基因，其突變與遺傳性乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病相關(guān)），攜帶這兩種基因胚系突變的婦女卵巢癌的終身發(fā)病風(fēng)險分別為39%至46%。另外具有卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌病史或家族史，林奇綜合征患者也是卵巢癌的高危人群?！蔽榱嵴f。

“女性如出現(xiàn)不明原因的胃脹、腹脹、乏力、消化不良、腹部疼痛、消瘦、腹部包塊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?！蓖鮿偙硎荆壳皩τ诼殉舶?，缺乏理想的篩查方法，但可通過病史和體征，借助輔助檢查幫助診斷。常用輔助檢查有超聲檢查、CT、磁共振、PET檢查，腫瘤標志物的檢查也可幫助判斷盆腔腫瘤的良惡性，還可通過抽取腹腔積液或腹腔沖洗液查找癌細胞。必要時可通過腹腔鏡直接觀察盆腔腫瘤的外觀、腹腔情況，并在可疑部位活檢?！奥殉舶┏醮沃委熢瓌t是手術(shù)治療為主，輔以化療、靶向治療等綜合治療手段，如卵巢癌發(fā)現(xiàn)及時，治療規(guī)范，早期患者五年生存率可達90%左右。”

伍玲提醒，隨著疾病發(fā)展，罹患婦科惡性腫瘤的女性會逐漸出現(xiàn)一些癥狀，如宮頸癌患者會出現(xiàn)陰道分泌物異常、性生活后陰道出血、月經(jīng)淋漓不盡，沒有絕經(jīng)的子宮內(nèi)膜癌患者女性會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等表現(xiàn)，絕經(jīng)后的女性會發(fā)生陰道出血。卵巢癌的患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水、消瘦、腹部包塊等?！芭耘笥巡荒艿鹊缴眢w已經(jīng)出現(xiàn)不適，才想起到醫(yī)院檢查，定期體檢非常重要?！?/p>

得了婦科惡性腫瘤，能當母親嗎？

多種新手術(shù)均可實現(xiàn)患者愿望

“是否可以生育子女，取決于患者是否能保留生育功能。保留生育功能的治療方案取決于患者的年齡、病理診斷、治療方法、腫瘤的分期、是否已婚及患者個人和家屬的意愿，需要經(jīng)過嚴格的評估才能決定。”伍玲表示，并非所有的婦科惡性腫瘤患者都符合保留生育的條件，但當婦科腫瘤患者選擇保孕治療后，需要積極配合婦科腫瘤醫(yī)生以及婦科生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生的治療，必要時需借助輔助生殖技術(shù)盡早完成生育。

陳德新說，目前早期宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌患者，都有保育的手術(shù)方法和治療方法，經(jīng)過評估、在患者身體等條件適合情況下，可滿足患者當媽媽的愿望。陳德新舉例，目前四川部分醫(yī)院有卵子及卵巢組織凍存技術(shù)——各個年齡段人群保存生育能力的一種治療方法，便于婦科腫瘤患者在有需的情況下保留卵子或卵巢。

在四川，還有其他一些新技術(shù)也可使婦科腫瘤患者當媽媽的愿望得以實現(xiàn)。王剛表示，比如早期宮頸癌患者可選擇宮頸錐形切除術(shù)、宮頸截除術(shù)、廣泛宮頸切除術(shù)等保留生育功能，符合生育條件的卵巢癌患者可通過單側(cè)附件切除+全面分期手術(shù)/雙側(cè)附件切除+保留子宮的全面分期手術(shù)等保留生育功能。“患者在進行保留生育功能的治療后，都需按照醫(yī)生的要求進行一系列嚴格規(guī)范的隨訪以及生育管理，使疾病有很好預(yù)后水平。”伍玲提醒。

婦科惡性腫瘤會不會遺傳？

卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌具一定遺傳易感性 可做腫瘤致病基因檢測

作為婦科三大惡性腫瘤，宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌是否會遺傳，也是網(wǎng)友關(guān)注的問題。

王剛介紹，一般來說，宮頸癌主要的致病因素是持續(xù)性的HPV病毒感染，但也存在一些非HPV感染的宮頸癌患者。目前研究未明確證實宮頸癌具有遺傳性，但不排除可能與遺傳相關(guān)。而卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌是目前研究確定具有一定遺傳易感性的婦科惡性腫瘤?！安⒉皇钦f有腫瘤致病基因的突變就一定會罹患癌癥，只是說攜帶該致病突變基因的家族成員患某種或多種腫瘤的發(fā)病風(fēng)險顯著增加?！?/p>

“女性朋友要特別注意自己是否攜帶遺傳性腫瘤的致病突變基因?！蓖鮿偱e例，與遺傳相關(guān)的常見婦科腫瘤包括遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征，其特征在于家族中多位成員罹患乳腺癌或卵巢癌，可遺傳的BRCA1/BRCA2基因突變就是導(dǎo)致該綜合征的原因。

王剛還舉例，林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）、Peutz-Jeghers綜合征（黑斑息肉綜合征），及相對少見的PTEN基因（一類腫瘤抑制基因）突變的Cowden綜合征（即多發(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征，臨床表現(xiàn)包括早發(fā)性乳腺癌和甲狀腺癌等，是一種少見的遺傳性疾?。P53基因突變的Li-Fraumeni綜合征（李法美尼癥候群，一個抑癌基因p53的缺失引起家族性各種不同癌癥的發(fā)生，包括乳癌、腦瘤、惡性肉瘤、骨癌等，是一種罕見的自體隱性遺傳疾病 ）等，都是遺傳性腫瘤易感綜合征。

如何避免惡性腫瘤遺傳給下一代？伍玲建議，首先，父母雙方可去做相關(guān)腫瘤的致病基因檢測，或選擇一些輔助生殖手段避免腫瘤基因遺傳病的發(fā)生；其次，子女應(yīng)該注意保持健康的生活方式，盡可能避免接觸一些不良的環(huán)境致癌因素，同時定期健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)癌癥初期現(xiàn)象，阻斷向真正的浸潤性癌癥發(fā)展。

陳德新也建議女性朋友平時注意身體管理?！笆欠窕忌献訉m內(nèi)膜癌，和患者長期雌激素的增高以及無孕激素保護有關(guān)。如果女性朋友控制體重和糖尿病的發(fā)生，可能減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。”