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深圳維明生中醫(yī)館黃進(jìn)業(yè)：心包積液的病因
發(fā)布日期： 2023-05-02 10:13:47 來源： 深圳維明生


(資料圖片)

心包積液有可能是細(xì)菌感染造成的，也有可能是原蟲、結(jié)核菌感染、病毒感染造成的。也有可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、急性心肌炎、心肌梗死等原因造成的，但也懷疑是肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤疾病所致。

心包積液的癥狀可能有胸痛、發(fā)熱、疲勞、厭食等。首先，患者會有胸痛，疼痛的性質(zhì)主要是劇烈疼痛，也可能是悶熱或擠壓性疼痛。其次，患者還會出現(xiàn)呼吸困難和全身癥狀，如發(fā)熱、疲勞、厭食、體重減輕等。此外，如果有大量液體，可能會出現(xiàn)心包填塞，明顯的呼吸短促和出汗癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)休克。

傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為，心包積液是以正氣不足、水飲內(nèi)停為基本病機(jī) 的本虛標(biāo)實性疾病，治療當(dāng)以扶正祛邪為主，扶正法包括益氣、溫陽和滋陰，祛邪當(dāng)以利水為主，寒 溫并用，汗、利、下三法同施。 《金匱要略》 曰 :“治濕不利小便非其治也”; “病痰飲者，當(dāng)以溫藥 和之”。心包積液證候分布以脾腎陽 虛證多見 。清代俞嘉言 《醫(yī) 門法律》 認(rèn)為，飲邪有寒熱之分， 《金匱要略 ·痰 飲咳嗽病脈證并治》 中亦有清法?！督饏T要略》 將水氣病治療總結(jié)為汗、利、下三 法。汗、下法亦為治療心包積液的常用方法。行氣利水法與活血利水法也常 用于氣血運(yùn)行不暢所致心包積液，中醫(yī)在心 包積液的治療方面已積累了寶貴的經(jīng)驗，當(dāng)患者 心包積液急性發(fā)作引起心包壓塞或慢性心包積液反 復(fù)發(fā)作引起縮窄性心包炎時應(yīng)及時結(jié)合手術(shù)治療以 防危及生命。

分液論治即根據(jù)心包積液的性質(zhì)和量來分證論 治。心包積液根據(jù)性質(zhì)可分為漏出液和滲出液。漏 出液的病機(jī)為氣虛血瘀、陽虛水停，治療宜益氣溫 陽、利水逐飲。滲出液的病機(jī)為邪毒或熱毒逆?zhèn)餍?包，損傷氣陰，治療以清熱涼血解毒，佐以益氣養(yǎng) 陰。滲出液可分為血性和非血性，血性心包積液發(fā) 病多為火熱迫血妄行所致，如 《景岳全書》 將血 證病機(jī)概括為火盛、氣虛， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 曰: “諸 轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱”。血性心包積液的主要病機(jī)為熱毒，心包積液根據(jù)量的多少可分為大量、中量和少量。研究顯示，結(jié)核及腫瘤性心 包積液 70% 以上為中至大量，在西醫(yī)穿刺引流的 基礎(chǔ)上配伍中藥以祛除水飲可有效緩解心包壓塞的 癥狀。

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