“最近您血糖控制得不錯(cuò)，要繼續(xù)保持。”“這個(gè)心血管問題需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，我為您預(yù)約?？漆t(yī)生。”“如果有什么需要，隨時(shí)通過電話和我們溝通?！薄?/p>

家庭醫(yī)生被稱為居民健康的“守門人”。伴隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在江蘇常州經(jīng)開區(qū)全面推開，居民可以享受到更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)患之間的信任和互動(dòng)，推動(dòng)了常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

(資料圖)

個(gè)性簽約包 服務(wù)更精準(zhǔn)

不論是艷陽高照，還是風(fēng)雨交加，王英每天都騎著小電驢，穿梭于小區(qū)和鄉(xiāng)村之間。作為橫山橋鎮(zhèn)省莊村衛(wèi)生室的家庭醫(yī)生，她的“主業(yè)”就是為簽約居民們開展隨訪、送藥等常規(guī)健康管理服務(wù)。

近年來，省莊村居民家庭醫(yī)生簽約率、續(xù)簽率均在全區(qū)名列前茅，糖尿病精細(xì)化管理成效顯著?！昂灱s快5年了，我的血糖控制平穩(wěn)了不少，很感謝王醫(yī)生，她比我自己都清楚我的健康狀況。”沈阿姨簽約個(gè)性化家庭醫(yī)生服務(wù)包中的“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理增值包”2.0版本后，在王英的指導(dǎo)下控制了血糖，平時(shí)的用藥及用餐也重視起來。

“增值包”是橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)的創(chuàng)新舉措。簽約居民通過手中的血糖儀與醫(yī)生手機(jī)端相連，每天測3—4次血糖值直接上傳。醫(yī)生通過血糖數(shù)據(jù)，及時(shí)了解居民血糖控制情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)了“鄉(xiāng)村醫(yī)生+衛(wèi)生院醫(yī)生+常州二院醫(yī)生”的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)。

今年，橫林人民醫(yī)院也在青司塘村試點(diǎn)推出消化道早癌篩查簽約服務(wù)包，為轄區(qū)內(nèi)40歲至75歲的居民進(jìn)行惠民消化道早癌篩查。

家醫(yī)工作室 看病“零距離”

近日，在潞城街道公園壹號(hào)社區(qū)家庭醫(yī)生工作室，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一著裝，攜帶便攜式醫(yī)療設(shè)備坐診。

“陳醫(yī)生，我最近感到頭暈，腿腳無力?！币淮笤?，前來咨詢健康問題的居民絡(luò)繹不絕。工作室副主任醫(yī)師陳瑞華熟練調(diào)出居民檔案，結(jié)合現(xiàn)場的檢查結(jié)果，給出了專業(yè)的用藥意見。

陳瑞華介紹，他們這個(gè)工作室包含副主任醫(yī)師、副主任中醫(yī)師、主治醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員、志愿者等共11人，為簽約家庭建立一人一檔，提供從預(yù)防、治療到康復(fù)的全周期管理，包括定期追蹤隨訪，開展健康教育、健康指導(dǎo)、慢性病管理等方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

為進(jìn)一步提高社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)季節(jié)、時(shí)令等調(diào)整服務(wù)時(shí)間，進(jìn)一步方便群眾，提高了慢性病管理成效。

建設(shè)家庭病床 在家有“醫(yī)”靠

隨著老齡化不斷加劇，居家醫(yī)療服務(wù)需求日益迫切。近年來，常州經(jīng)開區(qū)不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，尤其是推進(jìn)家庭病床服務(wù)。

“家庭病床”服務(wù)，主要針對(duì)臥床不起或行動(dòng)不便的群眾。家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的健康狀況一人一檔，定期提供查床、會(huì)診、治療、護(hù)理及康復(fù)等一系列上門醫(yī)療服務(wù)。

通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室分級(jí)管理模式，將慢病管理、居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合等功能進(jìn)行延伸、整合與提升，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)真正落到實(shí)處。橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長劉奇銘介紹，去年衛(wèi)生院開設(shè)家庭病床25張，年內(nèi)計(jì)劃建立家庭醫(yī)生病床25至30張，打通醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”。（常景軒）